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在今年 12 月 6 日，Cell Metabolism 上發(fā)表了一篇名為 "Cancer cells co-opt nociceptive nerves to thrive in nutrient-poor environments and upon nutrient-starvation therapies" 的文章。文章表明在口腔粘膜癌的低糖環(huán)境中，癌細(xì)胞利用活性氧觸發(fā)的 c-Jun 的激活來(lái)分泌神經(jīng)生長(zhǎng)因子 (NGF)，NGF 調(diào)節(jié)痛覺(jué)神經(jīng)以產(chǎn)生降鈣素基因相關(guān)肽 (CGRP)，CGRP 隨后會(huì)通過(guò) Rap1 介導(dǎo)的 mTOR-Raptor 相互作用的破壞來(lái)誘導(dǎo)癌細(xì)胞的細(xì)胞保護(hù)性自噬 (圖 1)?？固墙徒夂涂寡苌傻臓I(yíng)養(yǎng)饑餓療法都會(huì)加劇癌細(xì)胞和痛覺(jué)神經(jīng)的這種惡性循環(huán)，從而導(dǎo)致痛覺(jué)神經(jīng)成為癌癥進(jìn)展的微環(huán)境的幫兇。

保護(hù)性自噬：自噬是癌細(xì)胞進(jìn)行抗癌治療時(shí)的一種保護(hù)機(jī)制，能使癌細(xì)胞逃避凋亡。癌細(xì)胞對(duì)多種抗癌藥物的耐藥性可通過(guò)上調(diào)自噬而增加。

圖1. 該研究通路機(jī)制圖

a: 4-**喹啉1-氧化物(4NQO) 誘導(dǎo)的小鼠 OSCC 泛神經(jīng) (PGP9.5+) 和痛覺(jué)神經(jīng) (TRPV1+PGP9.5+/PGP9.5+) 密度的定量分析 (Normal mucose: 正常粘液；Dysplasia：不典型增生；Invasive carcinoma：浸潤(rùn)性腫瘤); b: Cal27 異種移植小鼠在時(shí)間點(diǎn)血漿中的人鼠 CGRP 水平，鼠CGRP水平顯著升高，人CGRP水平?jīng)]有顯著變化; c: Cal27 和 B16F10 異種舌移植體積，使用辣椒素 (Cap) 處理后腫瘤體積顯著減小

葡萄糖和氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以深刻影響 TME 中的癌細(xì)胞-基質(zhì)/免疫細(xì)胞相互作用。在小鼠異種舌移植模型中，腫瘤組織中葡萄糖含量的下降與鄰近正常組織相比明顯更大，這表明腫瘤在口腔粘膜中快速消耗葡萄糖，同時(shí)該模型具有更高水平的應(yīng)激反應(yīng)蛋白和糖酵解酶 (圖 3a)，高糖酵解活性可能有助于 OSCC 腫瘤的低糖環(huán)境。在低糖培養(yǎng)條件下用 TG CM (三叉神經(jīng)節(jié)條件培養(yǎng)基) 培養(yǎng)時(shí)，所有三種腫瘤細(xì)胞系 (HN6、Cal27 和 B16F10) 的生長(zhǎng)都得到了促進(jìn) (圖 3b)。當(dāng)癌細(xì)胞被給予 2-脫氧-D-葡萄糖 (2-DG, 用于模擬低糖環(huán)境) 時(shí)也觀察到類(lèi)似的效果。此外，在 Cal27 細(xì)胞中，TG CM 增加了增殖細(xì)胞核抗原 (PCNA) 的水平 (圖 3c)。這些結(jié)果表明，在體外低糖環(huán)境下，痛覺(jué)神經(jīng)促進(jìn)癌細(xì)胞增殖。

在小鼠體內(nèi)模型中，痛覺(jué)神經(jīng)去神經(jīng)化 (辣椒素處理，Cap dene) 減少腫瘤生長(zhǎng)，瘤內(nèi)葡萄糖含量的增加 (30% 葡萄糖水處理) 逆轉(zhuǎn)了去痛覺(jué)神經(jīng)化 (nociceptive denervation) 所介導(dǎo)的抗生長(zhǎng)作用 (圖 3d)。用辣椒素刺激痛覺(jué)神經(jīng)，在低糖環(huán)境 (2-DG) 下顯著促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng) (圖 3e)。這些結(jié)果表明，痛覺(jué)神經(jīng)也促進(jìn)了體內(nèi)低糖環(huán)境下癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。

圖 3. 痛覺(jué)神經(jīng)在低糖環(huán)境中促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)

a: 糖酵解和應(yīng)激反應(yīng)蛋白水平和組織葡萄糖含量的變化；b: HN6、Cal27 和 B16F10 細(xì)胞在培養(yǎng)條件下的生長(zhǎng) (n=3)；c: 在培養(yǎng)條件下 24h 時(shí)，Cal27 細(xì)胞的 PCNA 和裂解的 caspase-3 蛋白水平；d-e: Cal27 異種舌移植模型中經(jīng)不同處理后的腫瘤體積

神經(jīng)可以釋放許多分子，包括代謝物、神經(jīng)肽和核酸，以調(diào)節(jié) TME。煮沸的 TG CM 會(huì)失去促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)的能力，而用 DNase 和 RNase 預(yù)處理的 CM 保留了其促進(jìn)生長(zhǎng)的作用，表明該生長(zhǎng)促進(jìn)作用并不是由核酸介導(dǎo)的。CGRP 通常被用作痛覺(jué)活性的分子指標(biāo)，為了探究低葡萄糖環(huán)境中痛覺(jué)神經(jīng)對(duì)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)促進(jìn)作用是否由 CGRP 介導(dǎo)，作者用 Rimegepant (CGRP 受體拮抗劑) 阻斷 CGRP 信號(hào)，發(fā)現(xiàn) TG CM (添加三叉神經(jīng)節(jié)的培養(yǎng)基) 介導(dǎo)的細(xì)胞生長(zhǎng)被顯著抑制 (圖 4a)。用 siRNA 在 Cal27 細(xì)胞中敲低 CGRP 結(jié)合相關(guān)受體 (RAMP1 和 CLR) 也會(huì)抑制 TG CM 的促生長(zhǎng)作用。

圖 4. 神經(jīng)源性 CGRP 在低糖環(huán)境中介導(dǎo)痛覺(jué)神經(jīng)對(duì)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)促進(jìn)作用

a: 體外 Cal27 細(xì)胞在處理 48 小時(shí)的生長(zhǎng)情況；b: Cal27 異種舌移植模型腫瘤體積

■ 在人類(lèi) OSCC 進(jìn)展過(guò)程中異常升高

為了研究神經(jīng)源性 CGRP 在人類(lèi) OSCC 進(jìn)展過(guò)程中的影響，作者對(duì)人類(lèi) OSCC 組織進(jìn)行了組織學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)在具有高 GCRP 神經(jīng)生態(tài)位的近端腫瘤區(qū)域，癌細(xì)胞的比例更高。腫瘤組織中 CALCA (編碼 CGRP) 水平較高的患者的生存率更低。與健康人相比，OSCC 患者術(shù)前血漿 CGRP 水平顯著升高。CLR 水平越高，OSCC 患者的總體生存率越差。這些結(jié)果表明，神經(jīng)源性 CGRP 及其受體 CLR 在 OSCC 進(jìn)展過(guò)程中異常升高，并與較差的臨床病理特征和患者結(jié)局相關(guān)。

■ 在低糖環(huán)境中誘導(dǎo)癌細(xì)胞保護(hù)性自噬

為了尋求低糖環(huán)境中痛覺(jué)神經(jīng)和神經(jīng)源性 CGRP 促進(jìn)生長(zhǎng)作用的機(jī)制，作者比較了與 rhCGRP 孵育或不孵育的 Cal27 細(xì)胞的轉(zhuǎn)錄組，以及在高糖培養(yǎng)或低糖培養(yǎng)下的轉(zhuǎn)錄組，發(fā)現(xiàn)僅在低糖培養(yǎng)下改變表達(dá)的基因與多種自噬途徑顯著相關(guān)。在低葡萄糖培養(yǎng)和 2-DG 處理下，用 TG CM 處理癌細(xì)胞可顯著提高 LC3B-II 水平，降低 p62 水平(圖 5a-b)。同樣條件下用 rhCGRP 處理 Cal27 細(xì)胞也得到類(lèi)似結(jié)果，并上調(diào)了Cal27 細(xì)胞中自溶酶體和自噬體的數(shù)量，這些增加的自噬通量都可以被 Rimegepant 拮抗。

通過(guò)敲低 ATG5 (在自噬形成過(guò)程中不可少) 或 FIP200 (在自噬啟動(dòng)過(guò)程中不可少) 抑制自噬通量可以顯著拮抗 TG CM 介導(dǎo)的細(xì)胞生長(zhǎng)促進(jìn) (圖 5c)。在體內(nèi)模型中敲低 ATG5 后，不管有沒(méi)有 2-DG 處理，去痛覺(jué)神經(jīng)化對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)抑制均沒(méi)有效果 (圖 5d)。這些結(jié)果表明，在低葡萄糖環(huán)境中，痛覺(jué)神經(jīng)促進(jìn)的癌細(xì)胞生長(zhǎng)依賴(lài)于自噬通量的增加。

圖 5. 神經(jīng)源性 CGRP 在低糖環(huán)境下通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞保護(hù)性自噬促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)

a-b: 在培養(yǎng)條件下 24 h Cal27 細(xì)胞中 LC3B 和 p62 的水平及 LC3B-II 的凈通量；c: 體外 Cal27 細(xì)胞在培養(yǎng)條件下生長(zhǎng) 48 h (n = 3)；d: Cal27 異種舌移植模型在不同處理?xiàng)l件的腫瘤體積 (n = 4-5)

■ 上調(diào) Rap1 介導(dǎo)的 mTOR Raptor 相互作用

研究發(fā)現(xiàn)，在低葡萄糖培養(yǎng)條件下 rhCGRP 孵育的 Cal27 細(xì)胞中，與 Rap1-GTPase 信號(hào)通路相關(guān)的基因明顯上調(diào)，顯著提高了 Rap1-GTP 水平，并激活了典型的下游ERK通路。通過(guò)敲除 Rap1B 來(lái)抑制 Rap1 激活能顯著拮抗 CGRP 介導(dǎo)的自噬誘導(dǎo)，并增加 Cal27 細(xì)胞中的 PCNA (一種增殖標(biāo)志物) 水平 (圖 6a)。在 2-DG 處理的體內(nèi)模型中，Rap1 的敲低消除了瘤內(nèi)注射 rhCGRP 誘導(dǎo)的生長(zhǎng)促進(jìn)。這些結(jié)果表明，CGRP 誘導(dǎo)的癌細(xì)胞保護(hù)性自噬依賴(lài)于 Rap1-GTPase 信號(hào)通路的激活。

圖 6. 神經(jīng)源性 CGRP 通過(guò) Rap1 介導(dǎo)的 mTOR Raptor 相互作用的破壞誘導(dǎo)癌細(xì)胞的細(xì)胞保護(hù)性自噬

a: 在培養(yǎng)條件下 24 小時(shí)，Cal27 細(xì)胞 LC3B 和 p62 水平的變化; b, c: 在 Cal27 細(xì)胞中，Raptor 與 Rap1 以及 Raptor 與 mTOR 的相互作用

■ 在低糖環(huán)境下，癌細(xì)胞利用痛覺(jué)神經(jīng)產(chǎn)生 CGRP

神經(jīng)源性 CGRP 可以在低糖環(huán)境促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)，那么癌細(xì)胞是否可以反過(guò)來(lái)影響TME 中的痛覺(jué)神經(jīng)呢？作者發(fā)現(xiàn)，與 Cal27 或 B16F10 細(xì)胞共培養(yǎng)可增加 TGs 中的 Calca (編碼 CGRP) 水平，癌細(xì)胞的低葡萄糖培養(yǎng)和 2-DG 預(yù)處理也會(huì)增加 Calca 水平。在低糖培養(yǎng)和 2-DG 處理下，Cal27 和 B16F10 細(xì)胞中神經(jīng)生長(zhǎng)因子 NGF 水平顯著升高。用 GW-441756 選擇性抑制 NGF 受體不會(huì)影響 HN6、Cal27 或 B16F10 細(xì)胞的體外生長(zhǎng)，但會(huì)拮抗癌細(xì)胞介導(dǎo)的 TGs 中 Calca 水平的升高。這些結(jié)果表明，癌細(xì)胞來(lái)源的 NGF 在低糖環(huán)境中促進(jìn)痛覺(jué)神經(jīng) Calca 的轉(zhuǎn)錄，從而促進(jìn)痛覺(jué)神經(jīng)產(chǎn)生 CGRP。

作者進(jìn)一步發(fā)現(xiàn) c-Jun 是觀察到的人類(lèi)和小鼠 NGF/ NGF 轉(zhuǎn)錄誘導(dǎo)最有可能的調(diào)節(jié)因子 (圖 7a)。JNK-c Jun 通路可被活性氧激活，Cal27 和 B16F10 細(xì)胞中低糖培養(yǎng)和 2-DG 處理后 ROS 水平升高，顯著刺激 JNK-c-Jun 活性 (圖 7b)，被激活的 c-Jun 定位于 Cal27 細(xì)胞的 NGF 位點(diǎn) (圖 7c)，過(guò)氧化氫酶預(yù)處理抑制了癌細(xì)胞 NGF 分泌升高 (圖 7d)。這些結(jié)果表明，在低糖環(huán)境下，癌細(xì)胞分泌 NGF 依賴(lài)于 JNK-c-Jun 通路。

圖 7. 在低糖環(huán)境下，癌細(xì)胞利用痛覺(jué)神經(jīng)產(chǎn)生 CGRP

a: 確定 c-Jun 為人類(lèi)和小鼠 NGF/ NGF 轉(zhuǎn)錄因子的首候選因子；b: 在培養(yǎng)條件下 2 h, 對(duì) Cal27 細(xì)胞 JNK-c-Jun 通路的 IB 分析；c: 在培養(yǎng)條件下，在 Cal27 細(xì)胞 NGF 啟動(dòng)子上進(jìn)行 c-Jun 的 ChIP-qPCR 檢測(cè)；d: 在培養(yǎng)條件下 24 h，Cal27 細(xì)胞分泌 NGF 的情況 (n = 3)

在低糖環(huán)境中觀察到的癌細(xì)胞和痛覺(jué)神經(jīng)之間的雙向相互作用表明，打破這種惡性循環(huán)可能會(huì)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)饑餓療法的治療效果。在兩類(lèi)營(yíng)養(yǎng)饑餓療法：糖酵解抑制劑和血管生成抑制劑中，都增加了舌異種移植中的 NGF 水平，增加了 TGs 中 CGRP 含量的上調(diào)。將營(yíng)養(yǎng)饑餓療法藥物與 Rimegepant 聯(lián)用破壞癌細(xì)胞和傷害神經(jīng)之間的相互作用，可以有效地增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)饑餓療法的抗腫瘤療效。

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Zhang Y, et al. Cancer cells co-opt nociceptive nerves to thrive in nutrient-poor environments and upon nutrient-starvation therapies. Cell Metab. 2022 Dec 6;34(12):1999-2017.e10.