詳細介紹
ICU病房建設(shè)標準
1. ICU應(yīng)該有特殊的地理位置,設(shè)置于方便患者轉(zhuǎn)運、檢查和治療的區(qū)域并考慮以下因素:接近主要服務(wù)對象病區(qū)、手術(shù)室、影像學科、化驗室和血庫等,在橫向無法實現(xiàn)“接近”時,應(yīng)該考慮樓上樓下的縱向“接近”。
2. ICU開放式病床的占地面積為15-18平方,每個ICU少配備一個單間病房,面積為18-25平方。每個ICU中的正壓和負壓隔離病房的設(shè)立,可以根據(jù)患者專科來源和衛(wèi)生行政部門的要求決定,通常配備負壓隔離病房1-2間。鼓勵在人力資源充足的條件下,多設(shè)計單間或分隔式病房。
3. ICU的基本輔助用房包括包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、洗涮室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房,包括示教室、家庭接待室、實驗室、營養(yǎng)準備室等。輔助用房面積之比應(yīng)達到1.5:1以上。
4. ICU的整體布局應(yīng)該使放置病床的醫(yī)療區(qū)、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨立性,以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。
5. ICU應(yīng)具備良好的通風、采光條件,有條件者裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)(醫(yī)用空氣消毒機、嵌入式吊頂空氣消毒機、壁掛式空氣消毒機、移動式空氣消毒機、柜式空氣消毒機、中央空調(diào)空氣消毒器等),能獨立控制室內(nèi)的溫度。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在(24±1.5)℃左右。每個單間的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應(yīng)該獨立控制。安裝足夠的感應(yīng)式洗手設(shè)施和手部消毒裝置,單間每床上套,開放式病床至少每2床1套。
6. ICU要有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向,通過不同的進出通道實現(xiàn),以大限度減少各種干擾和交叉感染。
7. ICU病房建筑裝飾必須新遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。
8. ICU的設(shè)計要求應(yīng)該滿足提供醫(yī)護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的確通道。
9. 除了患者的呼叫信號、監(jiān)護儀器的報警聲外,電話鈴聲、打印機等儀器發(fā)出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響正常工作的情況下,這些聲音應(yīng)盡可能減少到小的水平,根據(jù)噪音協(xié)會的建議,ICU白天的噪音不要超過40分貝(A),夜晚20分貝(A)。地面覆蓋物、墻壁和天花板應(yīng)該盡量采用高吸音的建筑材料。新鄉(xiāng)醫(yī)院ICU病房凈化工程
10. ICU應(yīng)建立完善有通訊系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)與臨床信息管理系統(tǒng)、廣播系統(tǒng)。
ICU的組織模式
目前,ICU存在多種模式,如??艻CU或綜合ICU;全時服務(wù)的ICU或部分時間服務(wù)的ICU。專科ICU往往附屬于某一??疲鐭齻鸌CU、心血管外科CCU,新生兒NICU、危重腎病UICU、肺病重癥PICU等,故一般來說對本??茊栴}有較強的處理能力;部分時間服務(wù)的ICU通常僅在正常工作時間有專職人員負責,其他時間則由病人原所在科的值班人員處理,這種ICU可以減少ICU專業(yè)人員的配備,但醫(yī)院采用的不多。
進入ICU的患者靠自己是不能夠到衛(wèi)生間的,他們基本上是不能走、不能動的患者。他們的排泄物都是由醫(yī)護人員收集好后,做集中的污物處理。因此,衛(wèi)生間采用集中設(shè)置即可。
全沒有必要在ICU中設(shè)置污物通道,因為ICU內(nèi)隨時要對患者的污物進行打包處理?;颊叩呐判刮锴謇砗蟛煌ㄟ^氣溶膠傳染,只是有味道,因此單設(shè)一個污物走廊,反而沒有什么東西可放。
ICU布局常用方式
1)國內(nèi)目前已開敞式為主,隔離單間為輔
目前,國內(nèi)ICU通常采用開敞式大間布臵方式,病床間的距離不小于1.5m,但ICU病室因危重患者居多,發(fā)生交叉感染的機會也會相應(yīng)增加,遇有嚴重感染、傳染、服用免疫抑制劑及需要多種儀器監(jiān)測治療的病人應(yīng)與其他危重病人相對隔離。即ICU病室應(yīng)設(shè)臵隔離單間。新鄉(xiāng)醫(yī)院ICU病房凈化工程
對于做臟器移植手術(shù)后環(huán)境等級需要百級空氣潔凈度的患者,ICU病室應(yīng)設(shè)臵百級單間。其占地面積宜在18㎡~25㎡左右。為便于醫(yī)護人員能直接觀察到患者,面向護士中心監(jiān)測站的墻壁采用玻璃隔斷分隔,或應(yīng)用閉路電視監(jiān)護。
ICU開放式病床每床的占地面積為15㎡~18㎡,單間ICU病房面積為18㎡~25㎡。其主要原因是ICU創(chuàng)維必須配有床邊監(jiān)視儀、中心監(jiān)視儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫(yī)院,還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電圖機、B超機、床旁X線機、血液透析器、動脈內(nèi)氣囊反搏器、血尿常規(guī)分析儀、血液生化分析儀等。
每個ICU通常配備負壓隔離病房1~2間。
護士站設(shè)在ICU中央,并設(shè)有一臺監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護儀,可顯示全科病人的心電情況。
ICU的入口,應(yīng)設(shè)電動門,由護士站控制。有條件的ICU可設(shè)閉路電視供探視者對視對講。