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康復(fù)床：偏癱患者臥床期的好幫手
閱讀：275 發(fā)布時(shí)間：2021-4-1
1.哪種姿勢(shì)可以對(duì)抗中風(fēng)后的異常姿勢(shì)？
上肢姿勢(shì)：肩上抬，前伸。上臂外旋稍離開(kāi)軀干。肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后。腕關(guān)節(jié)伸展，掌心向上。手指分開(kāi)、伸展，拇指外展。下肢姿勢(shì)：骨盆前挺。髖關(guān)節(jié)輕度屈曲，大腿內(nèi)旋。膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。踝關(guān)節(jié)背伸，站立時(shí)全足掌落地支撐。
2.為預(yù)防中風(fēng)后的異常姿勢(shì)，臥床期應(yīng)當(dāng)怎么辦？
中風(fēng)后臥床時(shí)采取良好的肢體位置的目的為預(yù)防患肢痙攣，也即預(yù)防異常姿勢(shì)的出現(xiàn)。中風(fēng)后臥床可取仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位三種姿勢(shì)輪換，多向健側(cè)臥位為佳，切忌長(zhǎng)期向患側(cè)臥位。
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⑴ 仰臥位頭：正中位或面向患側(cè)。上肢：（患側(cè)）肩胛骨：盡量前伸，肩墊一軟枕。肩關(guān)節(jié)：外展、外旋與軀干呈45°角，軀干與上臂間可置一毛巾卷。肘關(guān)節(jié)：伸展，前臂旋后，手的位置高度要超過(guò)心臟。腕關(guān)節(jié)：背伸。手指：伸展略分開(kāi)，拇指外展。下肢：（患側(cè)）髖、腰部：下方放置軟枕，髖關(guān)節(jié)稍?xún)?nèi)旋。膝關(guān)節(jié)：屈曲。踝關(guān)節(jié)：略呈背屈，足底平放于床上。
⑵ 健側(cè)臥位：上肢（患側(cè)）：肩向前伸，肘及腕關(guān)節(jié)均保持伸展位，腋下的胸側(cè)壁置一軟枕，使肩及上肢保持外展位。下肢（患側(cè)）：髖略屈，前挺，屈膝，踝略背伸。健側(cè)肢體可以自然放置?！ ?/span>
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⑶ 患側(cè)臥位：上肢（患側(cè)）：肩向前伸，肘伸直，前臂旋后，腕伸展，手掌向上，手指伸開(kāi)。下肢（患側(cè)）：健肢在前，患肢在后，膝屈曲，踝背伸，足掌與小腿盡量保持垂直。
3.中風(fēng)的早期為什么要經(jīng)常變換體位？
中風(fēng)病人急性期要經(jīng)常變換體位，每2小時(shí)翻身一次，體位變換可以防止出現(xiàn)壓瘡及預(yù)防肺部感染。偏癱患者多愿意向患側(cè)臥位，因腦卒中早期癱瘓肢體多有感覺(jué)障礙，患肢長(zhǎng)時(shí)間受壓，不感痛苦，實(shí)則因?yàn)榛紓?cè)肩關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)的長(zhǎng)時(shí)間壓迫，極易產(chǎn)生患肢肩、髖關(guān)節(jié)的痙痛與攣縮，為日后功能恢復(fù)帶來(lái)隱患。因此，應(yīng)仰臥位、患側(cè)臥位三種體位經(jīng)常變換為佳。
4.偏癱病人怎樣翻身？
(1) 由護(hù)士或家屬幫助翻身：中風(fēng)后數(shù)日內(nèi)，由于肢體癱瘓較重，需由他人幫助翻身。
① 由仰臥位向患側(cè)翻身較為容易，家屬首先將患側(cè)上肢保護(hù)好，患肢肩部向前伸，伸肘，伸腕，家屬用左手掌頂住患肢手掌，右手拉住患者健手，即可翻向患側(cè)，而后將患肢置于良肢位。
② 由仰臥位向健側(cè)翻身：家屬首先將患側(cè)下肢屈曲，雙手分別置于患側(cè)肩部與臀部，用適當(dāng)力量將患者翻向健側(cè)，并將患肢置于良肢位。
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(2)患者自己翻身：癱瘓肢體的功能稍有恢復(fù)即可自行翻身。
① 能伸肘時(shí)用擺動(dòng)翻身法：患者取仰臥位，雙手十指交叉，病手拇指放在健側(cè)拇指上方。向上伸展上肢，屈膝，將雙上肢擺向健側(cè)，再擺向患側(cè)，可重復(fù)擺動(dòng)一次，借助慣性，將身體翻向患側(cè)。
② 不能伸肘時(shí)用健腿翻身法：仰臥位，用健手將患肢屈曲置于胸前，并以健手托住肘部，將健腿插入患腿下方，借助身體向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)的同時(shí)，趁勢(shì)用健腿搬動(dòng)患腿，翻向健側(cè)。
(3)利用康復(fù)床翻身：
常用于各類(lèi)醫(yī)院和療養(yǎng)康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，適用于偏癱、截癱等起立功能有障礙患者進(jìn)行站立訓(xùn)練。并具備垂頭仰臥功能和一定的護(hù)理功能，能夠?qū)崿F(xiàn)患者的臥姿、起背和曲腿等姿勢(shì)的調(diào)整。
5.哪些情況不能翻身或變換體位？
腦卒中急性期下列情況禁忌翻身：
⑴ 頭部向前輕屈即出現(xiàn)瞳孔散大;
⑵ 病變側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失;
⑶ 呼吸不規(guī)律，忽快忽慢，忽深忽淺;
⑷ 頻繁嘔吐;
⑸ 頻發(fā)全身痙攣;
⑹ 低血壓。收縮壓在13.3kPa（100毫米汞柱）以下;
⑺ 雙側(cè)弛緩性麻痹;
⑻ 去大腦強(qiáng)直發(fā)作（四肢陣陣挺直，角弓反張）;
⑼ 發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)深昏迷。
6.腦卒中發(fā)病后幾天可以坐起來(lái)？
腦卒中病人或家屬經(jīng)常問(wèn)醫(yī)生：“我什么時(shí)候可以坐起來(lái)？”這要根據(jù)具體情況而定。
⑴ 腦卒中急性期昏迷者，要等意識(shí)清醒才能起坐。
⑵ 腦卒中發(fā)病后有些嗜睡，說(shuō)明有腦水腫，一旦嗜睡好轉(zhuǎn)或消失，可以起坐。
⑶ 腦卒中發(fā)病后意識(shí)一直清醒，說(shuō)明病情不十分嚴(yán)重，腦出血約一周左右可以起坐，腦梗塞2－3天即可起坐。
昏迷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或由于各種原因所致長(zhǎng)期臥床者，起坐時(shí)不能太急，頭部與軀干位置的抬起要逐漸進(jìn)行，不可操之過(guò)急，由15°→30°→45°→90°不等，后背用枕頭或被子墊起，有靠背架或靠背床更好。起坐的時(shí)間要逐漸增加，每次起坐時(shí)間由10分鐘→20分鐘→30分鐘。每天起坐2－3次。
臥床時(shí)間過(guò)久，心肺功能衰退，突然起坐可出現(xiàn)體位性低血壓，即起坐時(shí)突然血壓下降，出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗、面色蒼白等，此時(shí)應(yīng)即刻讓病人平臥則可以好轉(zhuǎn)，隨著起坐訓(xùn)練的進(jìn)行，以上情況可逐漸消失。