醫(yī)用冰箱的應(yīng)用之卡介苗

卡介苗是一種經(jīng)過人工培養(yǎng)的無毒牛型結(jié)核桿菌（卡介苗）懸液制成的減毒活育苗，它無致病性，有免疫原性接種后可以代替結(jié)核桿菌的初次感染而獲得特異性的免疫，因此可用于預(yù)防結(jié)核病。
        1 種類 
        皮內(nèi)注射用卡介苗可分為液體和凍干兩種劑型。由于液體卡介苗效期短，質(zhì)量不穩(wěn)定，不易保存，現(xiàn)已很少使用。目前國內(nèi)應(yīng)用的主要是凍干卡介苗。
        2 接種對(duì)象
        由于結(jié)核病無胎傳的被動(dòng)免疫，新生兒出生后即為易感者。所以現(xiàn)行免疫程序規(guī)定，新生兒出生后24小時(shí)即應(yīng)初種，城市兒童7周歲加強(qiáng)免疫一次，農(nóng)村兒童7、12歲各加強(qiáng)免疫一次。
        3 使用方法
        由于皮內(nèi)注釋法接種卡介苗具有注射劑量準(zhǔn)確、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性轉(zhuǎn)率高等優(yōu)點(diǎn)，目前多采用此法進(jìn)行接種。具體方法是：將凍干卡介苗用稀釋液稀釋后搖勻，在上臂外側(cè)三角肌中部皮內(nèi)注射0.1ml。
        4 免疫效果
        卡介苗自問世以來已應(yīng)用80余年，國內(nèi)外大量的觀察資料證實(shí)，其免疫效果是肯定的，對(duì)降低結(jié)核病的發(fā)病率，患病率，病死率和15歲以下結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率等，都發(fā)揮了重要作用?？ń槊绲拿庖咝Ч墒艿揭呙缧r(jià)，接種技術(shù)，當(dāng)?shù)胤堑湫头种U菌感染情況等多種因素的影響。近年來，我國由于計(jì)劃免疫工作的開展，冷鏈系統(tǒng)的不斷完善，初種后12周結(jié)核菌素試驗(yàn)的陽轉(zhuǎn)率普遍提高，一般都在95%以上，局部紅暈平均直徑在5.0mm以上，育苗的保護(hù)率在95%以上，大約可保護(hù)5-10年。
        5 接種反應(yīng)
        卡介苗皮內(nèi)接種后2-3周局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，一般平均直徑為10mm左右，隨之中間開始逐漸軟化形成小膿瘡可自行吸收或穿破成為潰瘍，直徑約3-5mm，8-12周自行結(jié)痂脫落后留有凹形疤痕，整個(gè)過程持續(xù)約2-3個(gè)月，少數(shù)人可能引起接種側(cè)腋下或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，但不超過10mm。以上均屬一般反應(yīng)。偶有少數(shù)兒童反應(yīng)較重，局部潰瘍面較大、較深或引起淋巴結(jié)化膿，數(shù)月不能結(jié)痂愈合，極個(gè)別人可能發(fā)生瘢痕疙瘩等反應(yīng)。
        6 禁忌癥
        結(jié)核病免疫功能不全的人不能接種；發(fā)熱、急性疾病、肝、腎、心臟、及皮膚疾患應(yīng)緩種；早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒和有過敏史者應(yīng)慎種。
        7 注意事項(xiàng)
        7.1 卡介苗的保存應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，不能與其他疫苗、藥物混放。使用前應(yīng)核對(duì)品名、批號(hào)及失效日期。如無標(biāo)簽已過有效期、安瓶破裂、搖不散的顆粒應(yīng)廢棄。
        7.2 卡介苗的注射器和針頭應(yīng)。皮內(nèi)接種的劑量要準(zhǔn)確，注射不能過深。
        7.3 凍干卡介苗稀釋時(shí)應(yīng)注意使之*溶化，使用時(shí)需要搖勻，吸入注射器后亦應(yīng)注意隨時(shí)搖勻。
        8 運(yùn)輸及保存
        卡介苗應(yīng)用2-8℃醫(yī)用冰箱下運(yùn)輸和保存，即使是凍干卡介苗亦不要在0℃以下溫度保存。