1.消毒物品的初步處理,凡接觸過病原微生物的醫(yī)療器械、被單、衣物等均應(yīng)先用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒。常規(guī)清洗時(shí),先用洗滌劑溶液浸泡擦洗,去除物品上的油污、血垢等污物,然后用流水沖凈。有軸節(jié)、齒槽和縫隙的器械和其它物品,應(yīng)盡可能張開或拆卸,進(jìn)行洗刷。洗滌后的物品應(yīng)擦干,按臨床需要分類包裝,以免再污染。清除污染前后物品的容器和運(yùn)送工具應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分,以防交叉感染。
3.消毒物品裝放應(yīng)合理,盡量將同類物品裝在同一鍋內(nèi)滅菌。物品裝放時(shí),上下左右均應(yīng)交叉錯(cuò)開,留出縫隙,使蒸汽容易穿透。大消毒包應(yīng)立著放上層,小包放下層,布類和金屬類物品同時(shí)滅菌時(shí),應(yīng)將金屬類物品包放在下層,使兩者受熱基本一致,并防止金屬物品滅菌中產(chǎn)生的冷凝水弄濕包布。
4.排盡空氣,使用高壓蒸汽滅菌器時(shí),最關(guān)鍵的是將鍋內(nèi)空氣排盡。關(guān)閉放氣閥,通電后,待壓力上升到0.05MPa時(shí),打開放氣閥,放出空氣,待壓力表指針歸零后,再關(guān)閉放氣閥。關(guān)閥再通電后,壓力表上升達(dá)到0.1MPa時(shí),開始計(jì)時(shí),維持壓力到指ding的時(shí)間。
5.合理計(jì)算滅菌時(shí)間,穿透時(shí)間,從鍋內(nèi)達(dá)到滅菌溫度開始到鍋內(nèi)最難達(dá)到的部位也達(dá)到此溫度所需要的時(shí)間;維持時(shí)間,即殺滅微生物所需要的時(shí)間,一般以殺滅嗜熱脂肪桿菌芽胞所需時(shí)間來表示;安全時(shí)間,為使滅菌得到確切保證所需要增加的時(shí)間,一般為熱死亡時(shí)間的一半,其長短視消毒物品而定。
6.開蓋操作,達(dá)到滅菌時(shí)間后即可切斷電源,在壓力降到0.05MPa,可緩慢放出蒸氣,注意不要使壓力降低太快,以致引起激烈的減壓沸騰,使容器中的液體四溢。當(dāng)壓力降到零后才能開蓋,取出培養(yǎng)基擺在平臺(tái)上以待冷凝,不可久不放氣,否則容易引起培養(yǎng)基成分變化以至無法制作斜面培養(yǎng)基。
7.滅菌后操作,要求消毒物品干燥后檢查指示劑,當(dāng)達(dá)到滅菌要求時(shí)可出鍋。取無菌物品時(shí),要嚴(yán)格無菌操作,開蓋物品先將蓋蓋好,貯槽關(guān)閉好通氣孔。同時(shí)應(yīng)分類放置,順序發(fā)放取用。
8.防止超熱蒸汽,超熱蒸汽溫度雖高,但像空氣一樣,遇到消毒物品時(shí)不能凝成水,不能釋放潛熱,所以對(duì)滅菌不利。防止超熱的辦法是使用外源蒸汽滅菌器時(shí),不要使夾層的溫度高于消毒室的溫度,兩者應(yīng)相近不要使壓力過高的蒸汽進(jìn)入消毒室內(nèi);滅菌時(shí)不要先用壓力高的蒸汽加熱到要求溫度,然后再降至正常壓力。
9.高壓滅菌后不變質(zhì)的物品,如無菌水、栽培介質(zhì)、接種用具,可以延長滅菌時(shí)間或提高壓力。而培養(yǎng)基要嚴(yán)格遵守保壓時(shí)間,既要保壓,又要防止培養(yǎng)基中的成分變質(zhì)或效力降低,不能隨意延長時(shí)間。
10.含有鹽分的液體漏出或溢出時(shí),一定要及時(shí)擦干凈,沿著蓋子的密封圈要擦干,否則會(huì)腐蝕容器和管道。
11.不要在爆炸性氣體附近使用儀器。
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