兒童智力發(fā)育篩查與診斷方法介紹

智力測驗(yàn)是通過一定的測量工具和手段來衡量人的智力水平高低的一種科學(xué)方法。智力測驗(yàn)可以計(jì)算出與之相對應(yīng)的年齡,稱之為心理年齡。為表示一個(gè)兒童的智力水平,提出智力商數(shù)的概念,簡稱智商,縮寫為IQ。智商是心理年齡與實(shí)足年齡的比例,如果二者相等,比值為1;智力年齡大于實(shí)足年齡,其值大于1;心理年齡小于實(shí)足年齡,其值小于1。為了避免出現(xiàn)小數(shù),將商數(shù)乘以100就是智商。計(jì)算公式為：智商=心理年齡（MA）/實(shí)足年齡（CA）×100

這個(gè)智商由于是用智力年齡除以實(shí)足年齡而求得的,因此可稱為比率智商。比率智商的計(jì)算方法只適用于兒童,它的不足之處在于當(dāng)人發(fā)展到一定的年齡后,智力并不隨著年齡增長,老年時(shí)甚至有下降的現(xiàn)象,使用心理年齡做計(jì)算將不符合實(shí)際情況。

瑞文測驗(yàn)（Raven's Standard Progressive Matrices 簡稱 SPM）由英國心理學(xué)家瑞文（J.C.Raven）于1938年創(chuàng)制，在各國沿用至今，用以測驗(yàn)一個(gè)人的觀察力及清晰思維的能力。1989年，由李丹、王棟等根據(jù)原瑞文（J.C．Raven）的漸進(jìn)矩陣測驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)型與彩色型聯(lián)合而成，共包括6組72題，故名聯(lián)合型瑞文測驗(yàn)（Combined Raven Test, CRT）。它是一種純粹的非文字智力測驗(yàn)，所以廣泛應(yīng)用于無國界的智力/推理能力測試。

根據(jù)年齡和兒童的實(shí)際表現(xiàn)情況可選擇以下幾種智力的篩查與診斷量表：

一、智力篩查類量表：

1、兒童智能發(fā)育篩查測驗(yàn)（DST）（0-6歲）

0-6歲兒童發(fā)育篩查測驗(yàn)（DST）是我國自主研發(fā)、適用于0-6歲兒童的發(fā)育篩查量表，目前采用上海復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院編制的“0-6歲兒童發(fā)育篩查測驗(yàn)”（DST）量表。DST是上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院經(jīng)過改良而制定的適合我國社會文化背景的一種嬰幼兒生長發(fā)育篩查方法，適合新生兒-6歲的兒童使用，DST作為一項(xiàng)常規(guī)檢查已較普遍用于基層兒保工作中，特別在0-3歲的兒童系統(tǒng)管理中，大大提高了生長發(fā)育有可疑兒童的檢出率，對有可疑的兒童進(jìn)行長期隨訪和復(fù)查，對異常兒童進(jìn)一步檢查，并盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

2、丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)（DDST）（0-6歲）

美國Cororado大學(xué)醫(yī)學(xué)院William K. Frankerburg等通過對美國丹佛0-6歲兒童智能發(fā)育研究,編制出丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)（Denver developmental screening test,DDST），并于1967年公開發(fā)表。近30年來，DDST在很多國家應(yīng)用并在十余個(gè)國家進(jìn)行了修訂（本土化）。

我國于70年代末由北京和上海兒科學(xué)工作者進(jìn)行了修訂，隨后成為兒科和兒童保健工作者篩查兒童發(fā)育遲緩的重要工具之一。北京市婦幼保健院已制定北方6市正常兒童再標(biāo)準(zhǔn)化丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)（DDST-R）。DDST用于6歲以下小兒智能篩查，共104個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目以橫條代表，分應(yīng)人能、細(xì)動(dòng)作－應(yīng)物能、語言能、粗動(dòng)作能四個(gè)能區(qū)。適應(yīng)于0-6歲兒童，但實(shí)際應(yīng)用中，4歲以上項(xiàng)目明顯不足。

二、智力診斷類量表：

1、兒童圖片詞匯測試（PPVT）（3.5-9歲）

皮博迪圖片詞匯測驗(yàn)（Peabody Picture Vocabulary Test）智力測驗(yàn)方法之一。它是為測量接受詞匯能力而專門設(shè)計(jì)的測驗(yàn)，在作答時(shí)，不必以口語反應(yīng)，所以對各種原因喪失說話能力（如啞巴、失語、腦癱）或說話表達(dá)能力薄弱（如口吃、智能低下、膽怯孤僻等）的人特別適用。廣泛地用于研究正常的、智力落后的、情緒失調(diào)或生理上有障礙的兒童的智力。上海兒科研究所、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院1985年修訂版?？晒?/span>3-9歲兒童使用，由120組黑白線圖組成，每組包括4幅圖片，根據(jù)國內(nèi)常模，采用電腦語音閱讀詞匯，要求被測兒童指出相應(yīng)的圖案。測試結(jié)束后，測試儀將根據(jù)測試結(jié)果和被測兒童的年齡自動(dòng)計(jì)算出智商值。適用于3歲6個(gè)月-9歲2個(gè)月兒童。

2、兒童聯(lián)合型瑞文測試（CRT）（5-16歲）

瑞文測驗(yàn)的原始形式是標(biāo)準(zhǔn)型推理測驗(yàn)，由英國心理學(xué)家瑞文（J.C.Raren）1938年設(shè)計(jì)，是一種非文字智力測驗(yàn)。測試不受文化、種族和語言的限制，特別適用于測量個(gè)體的觀察、思考與推理的能力。包括5組，每組12題，共60道題組成。1989年，由華東師大心理學(xué)系李丹、天津醫(yī)學(xué)院王棟等根據(jù)原瑞文（J.C．Raven）的漸進(jìn)矩陣測驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)型與彩色型聯(lián)合而成，共包括6組72題。天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室于2007年完成中國兒童新的年齡常模的再標(biāo)準(zhǔn)化，能在更大程度上反映兒童思維從直觀形象到抽象推理的漸進(jìn)過程，新常模包括6歲7個(gè)月-14歲6個(gè)月農(nóng)村兒童（CRT-RC3）和6歲7個(gè)月-16歲6個(gè)月城市兒童（CRT-CC3）兩個(gè)兒童常模。適用于6歲7個(gè)月-16歲6個(gè)月兒童。

3、兒童繪人智能測驗(yàn)（MOD）（4-12歲）

繪人智能測驗(yàn)自1926年Goooenough提出以來,國內(nèi)外許多學(xué)者進(jìn)行了研究和探討,認(rèn)為它能了解兒童多方面的能力,且不受測驗(yàn)者語言和行動(dòng)的干擾,能真實(shí)地反映兒童智能水平。適用于兒童一般的智力評估。測驗(yàn)要求兒童畫一個(gè)人，男女皆可，根據(jù)畫像的完整性、協(xié)調(diào)性和各部位的組合情況對50個(gè)具體內(nèi)容進(jìn)行評分，每個(gè)內(nèi)容評通過與不通過，將通過的分?jǐn)?shù)相加得粗分，用粗分進(jìn)一步換算成智商，以此評估兒童智力水平的高低。此測驗(yàn)對兒童的吸引力較大，易被兒童所接受，實(shí)施簡便，評分也不難。與韋氏智力測驗(yàn)有高度的相關(guān)性。適用于4歲-12歲兒童。

4、格賽爾智能診斷量表（Gesell）（0-6歲）

格賽爾（Gesell）智能診斷法適用于嬰幼兒。該量表由美國心理學(xué)家格塞爾（A.Gesell）編制，主要診斷4個(gè)方面的能力：動(dòng)作能力、應(yīng)物能力、言語能力、應(yīng)人能力，動(dòng)作能力分為粗動(dòng)作、細(xì)動(dòng)作。格賽爾量表確定，1歲內(nèi)以每4周為一個(gè)階段，而以4周、16周、28周、40周、52周作為樞紐年齡，1-3歲間則以3-6月為一個(gè)階段，以18月、24月、36月為樞紐年齡。3.5-6歲兒童發(fā)育檢查分為5個(gè)關(guān)鍵年齡組：42月、48月、54月、60月、72月等。其檢查內(nèi)容分①應(yīng)人能：測試幼兒對周圍人的應(yīng)答能力和料理自己生活的能力；②應(yīng)物能：測試幼兒看物、摘物和繪畫等能力；③言語能：測試幼兒聽、理解和言語能力；④動(dòng)作能：測試幼兒坐、步行和跳躍的能力。所測得的結(jié)果，以發(fā)育商數(shù)（DQ）來評價(jià)幼兒的發(fā)展水平。適用于0～6歲嬰幼兒。目前采用的是北京市婦幼保健院的GESELL量表。

5、0-6歲兒童發(fā)育行為評估量表（兒心量表-II）（0-6歲）

兒研所生長發(fā)育研究室研制的0-6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表，是與全國12個(gè)省市密切合作，在收集15053例嬰幼兒行為、精神、心理發(fā)育寶貴資料的基礎(chǔ)上，歷時(shí)10年完成的，它不僅摸清了我國各地區(qū)嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育的基本情況，而且獲得了適合我國國情的有系統(tǒng)、有代表性的嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育常模。目前已上升為衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS/T 580-2017），被《0歲-6歲兒童發(fā)育行為評估表》所取代，簡稱《兒心量表-II》，起草單位：首都兒科研究所、北京市婦幼保健院和中國科學(xué)院心理研究所。兒心量表-II分析影響嬰幼兒發(fā)育商的因素，為兒保醫(yī)生保健指導(dǎo)和幼兒早期發(fā)展訓(xùn)練提供依據(jù)。神經(jīng)心理檢查，即發(fā)育商檢查，也是通稱“智力測驗(yàn)”，對結(jié)果不可全信，也不可不信。

6、團(tuán)體智力測驗(yàn)（斯坦福-比奈智商測試）（11歲-18歲）

團(tuán)體智力測驗(yàn)（斯坦福-比奈智商測試修訂版），屬于國際標(biāo)準(zhǔn)智商測試，整個(gè)測試過程施測時(shí)間為20-30分鐘。本測驗(yàn)適用于我國城市11歲以上的學(xué)生進(jìn)行智力篩選或16歲以上的青少年及成年人進(jìn)行智力篩選，尤其適合于高中以上，理工科專業(yè)的學(xué)生或年輕人，而對于文科及藝術(shù)類專業(yè)的人以及年齡過大（45歲以上）會有一定影響。

7、0-3歲嬰幼兒智能發(fā)育量表（CDCC）（0-3歲）

20世紀(jì)80年代由中科院心理所與中國兒童發(fā)展中心合作編制的嬰幼兒發(fā)育診斷量表，于1987年完成全國常模。本量表是評價(jià)0至3歲兒童智能發(fā)育的診斷性量表，用來評價(jià)和分析兒童的早期發(fā)展，既可以對兒童進(jìn)行診斷、治療和教育時(shí)作為依據(jù)，也可以用作研究工作者在研究影響兒童發(fā)育因素的一個(gè)診斷工具，提供比較確切的數(shù)據(jù)。

8、韋氏兒童智力量表C-WISC（6-16歲）

D.Wechsler在美國紐約Belluve精神病院于1939年發(fā)表一套智力測驗(yàn)，稱作Wechsler-Belluve（W-B）量表，于1974年加以修訂成韋氏兒童智力量表，稱WISC-R。我國于1986年修訂的WISC-R稱中國修訂韋氏兒童智力量表，簡稱中國-韋氏智力量表（C-WISC），它以WISC和WISC-R為藍(lán)本，是一個(gè)新的中國修訂版本。中國-韋氏兒童智力量表C-WISC分設(shè)城市和農(nóng)村兩套全國常模。從1989年完成準(zhǔn)備工作，1990年開始城市和農(nóng)村取樣，1991年完成城市版，1992年底完成農(nóng)村取樣，1993年初完成全部修訂工作。韋氏智力測驗(yàn)對兒童的認(rèn)知功能進(jìn)行綜合評估和鑒定，鑒別智力超常和智力落后，鑒別認(rèn)知能力的強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)，分析兒童認(rèn)知能力的內(nèi)部差異，可作為鑒別中小學(xué)生的發(fā)展性障礙、智力落后、學(xué)習(xí)障礙、多動(dòng)癥、言語障礙、自閉癥等重要輔助測量工具。

以上檢查方法有軟件版的，TD-CEC系列兒童體檢系統(tǒng)軟件包含以下13個(gè)檢測量表及智測工具箱。

1、兒童圖片詞匯智力測評PPVT（3歲6個(gè)月-9歲2個(gè)月）

2、兒童聯(lián)合型瑞文智商測評CRT（5-16歲）

3、兒童繪人智能測評MOD（4-12歲兒童）

4、兒童格賽爾發(fā)育診斷Gesell（0-6歲）

5、丹佛小兒智能發(fā)育篩查DDST（0-6歲）

6、兒童發(fā)育行為評估量表兒心-II（0-6歲）

7、團(tuán)體智力測驗(yàn)GIT（11歲以上）

8、兒童智能發(fā)育篩查測驗(yàn)DST（0-6歲）

9、新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評定心理量表NBNA（未滿月的新生兒）

10、0-1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查20項(xiàng)INMA（0-1歲）

11、Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表PDMS-2（0-5歲）

12、嬰幼兒智能發(fā)育量表CDCC（0-3歲）

13、韋氏兒童智力量表C-WISC（6-16歲