導(dǎo)語(yǔ)：CRISPR/Cas9基因編輯技術(shù)自2012年問(wèn)世起，便受到廣大分子生物學(xué)家以及醫(yī)學(xué)家們的廣泛關(guān)注。該技術(shù)通過(guò)向靶細(xì)胞遞送一個(gè)包含向?qū)NA（gRNA）及Cas9核酸內(nèi)切酶的復(fù)合體，可以實(shí)現(xiàn)在基因組的特定位置敲除致病基因或插入功能性基因，以治療從前被認(rèn)為無(wú)法治愈的疾病，如遺傳病和癌癥等。2020年，CRISPR基因編輯技術(shù)的發(fā)現(xiàn)者Emmanuelle Charpentier和Jennifer Doudna因此獲得了年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。在過(guò)去的近十年中，科學(xué)家們利用CRISPR/Cas9技術(shù)在細(xì)胞、小鼠、非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物（猴子）中，進(jìn)行了大量基因編輯實(shí)驗(yàn)。但這一技術(shù)能否安全地應(yīng)用于人體，能否通過(guò)重新編輯糾正致病基因，治療遺傳性疾病，還未曾被研究過(guò)。

2021年6月17日，The New England Journal of Medicine（NEJM）報(bào)道了世界支持體內(nèi)CRISPR基因編輯安全性和效果的臨床數(shù)據(jù)，結(jié)果表明單次靜脈注射CRISPR可精確編輯體內(nèi)的靶細(xì)胞，治療基因疾病。此項(xiàng)研究由倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)部國(guó)家淀粉樣變性中心、倫敦圣喬治大學(xué)、奧克蘭大學(xué)和新西蘭臨床研究等團(tuán)隊(duì)共同完成，并由Intellia Therapeutics和Regeneron聯(lián)合贊助。

轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性（ATTR）是一種危及生命的疾病，其特征是錯(cuò)誤折疊的轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白（TTR）蛋白主要在神經(jīng)和心臟中進(jìn)行性積累。NTLA-2001是體內(nèi)基因編輯治療劑，旨在通過(guò)降低血清中TTR濃度來(lái)治療ATTR淀粉樣變性。NTLA-2001基于成簇規(guī)則間隔的短回文重復(fù)序列和相關(guān)的Cas9核酸內(nèi)切酶（CRISPR-Cas9）系統(tǒng)，通過(guò)脂質(zhì)納米顆粒封裝Cas9蛋白的信使RNA和靶向TTR的向?qū)?/span>RNA（圖1）。

圖1 NTLA-2001的作用機(jī)制[1]

此項(xiàng)研究公布的中期臨床數(shù)據(jù)涵蓋了在1期臨床試驗(yàn)中接受治療的6名ATTR患者，其中3名接受劑量為0.1 mg/kg的NTLA-2001的治療，另外3名接受的劑量為0.3 mg/kg。通過(guò)檢測(cè)病人血清中TTR濃度水平、NTLA-2001體內(nèi)藥理學(xué)、NTLA-2001體外評(píng)估、評(píng)估不良事件和脫靶效應(yīng)得到如下結(jié)果：

接受NTLA-2001治療的第28天，單劑量的NTLA-2001能夠劑量依賴(lài)性降低患者血清中的TTR水平。1 mg/kg劑量組TTR水平平均下降52%；0.3 mg/kg劑量組TTR水平平均下降87%，其中一名患者TTR水平下降96%；

圖2 NTLA-2001治療hATTR患者療效評(píng)價(jià)[1]

2、接受NTLA-2001治療的第28天，NTLA-2001表現(xiàn)出良好的安全性，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良事件和肝臟問(wèn)題。所有不良事件均為輕度不良事件（1級(jí)）；

3、治療劑量的NTLA-2001并未產(chǎn)生“脫靶效應(yīng)”。

此項(xiàng)研究資金資助人Intellia總裁John Leonard博士表示：“有史以來(lái)體內(nèi)基因編輯臨床數(shù)據(jù)表明，通過(guò)單次靜脈輸注CRISPR系統(tǒng)，便可在患者體內(nèi)精準(zhǔn)編輯靶細(xì)胞，從而治療遺傳疾病。NTLA-2001中期結(jié)果驗(yàn)證了假設(shè)，其具有在單次給藥的情況下中止和逆轉(zhuǎn)ATTR的潛力。解決將CRISPR/Cas9系統(tǒng)靶向遞送至肝臟的挑戰(zhàn)，也為基于我們的技術(shù)平臺(tái)治療其他遺傳疾病打開(kāi)了大門(mén)，我們計(jì)劃快速推進(jìn)和擴(kuò)展我們的研發(fā)管線(xiàn)。這些數(shù)據(jù)讓我們相信，我們正在真正開(kāi)啟醫(yī)學(xué)的新時(shí)代。”

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