腎上腺區(qū)占位,警惕嗜鉻細(xì)胞瘤（PHEO）

腎上腺區(qū)占位與嗜鉻細(xì)胞瘤：

腎上腺區(qū)占位是一種在臨床CT或B超檢查中較為常見(jiàn)的影像，嗜鉻細(xì)胞瘤（PHEO）是引起腎上腺區(qū)占位病變影像的重要原因之一。嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其它部位的嗜鉻組織，高血壓為其最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。檢測(cè)血液兒茶酚胺對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高患者的生存質(zhì)量有重要意義，本文將介紹一類用于嗜鉻細(xì)胞瘤診斷的試劑—兒茶酚胺類試劑盒。

嗜鉻細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)，以及兒茶酚胺類物質(zhì)：

嗜鉻細(xì)胞瘤可見(jiàn)于任何年齡，多見(jiàn)于青中年，典型臨床表現(xiàn)為“頭痛、心慌、多汗” 三聯(lián)征，高血壓是其最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。該病臨床表現(xiàn)差異大：輕者可以無(wú)任何癥狀和體征，重癥患者可因高水平的兒茶酚胺發(fā)生多器官功能紊亂及代謝紊亂，發(fā)生急性心衰、高血壓危象甚至腦出血等。

嗜鉻細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)有：1.陣發(fā)及持續(xù)性的高血壓且使用常規(guī)抗高血壓藥物可能無(wú)效，近半的患者有陣發(fā)性高血壓或高血壓危象；2.基礎(chǔ)代謝升高，如多汗及輕到中度的體重減輕；3.糖代謝、脂代謝及電解質(zhì)代謝的代謝紊亂，如糖耐量減低、高鈣血癥等；4.兒茶酚胺誘導(dǎo)的心肌病：竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、室上性心律失常和室性期前收縮等。

兒茶酚胺是由腎上腺髓質(zhì)分泌的一類重要的神經(jīng)遞質(zhì)，主要包括腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）和多巴胺等。嗜鉻細(xì)胞瘤持續(xù)或間斷地釋放大量的兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓伴“頭痛、心慌、多汗” 三聯(lián)癥狀，繼而會(huì)引起患者多個(gè)器官功能及代謝紊亂，患者可因長(zhǎng)期高血壓致嚴(yán)重的心腎損害，或因高血壓危象危及生命。

嗜鉻細(xì)胞瘤診斷：

嗜鉻細(xì)胞瘤診斷包括：以兒茶酚胺及其代謝物的測(cè)定為方法的定性診斷；用MRI/CT/B超等影像學(xué)檢查定位診斷等。原發(fā)性高血壓、甲亢、原發(fā)性腎上腺淋巴癌等，需與嗜鉻細(xì)胞瘤鑒別診斷。德國(guó)IBL診斷公司出品的RE59395兒茶酚胺三聯(lián)檢試劑盒，在國(guó)內(nèi)已有二十多年的科研應(yīng)用記錄，實(shí)驗(yàn)利用的是ELISA的夾心法。微孔中包被了羊抗兔抗體，可用于檢測(cè)人、大鼠、小鼠以及其他動(dòng)物。

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嗜鉻細(xì)胞瘤治療：

嗜鉻細(xì)胞瘤如能及時(shí)、早期獲得診斷和正確治療，90%的患者可以治愈。藥物治療主要為長(zhǎng)效α受體阻滯藥，當(dāng)合并高血壓急癥時(shí)可靜脈給予酚妥拉明及硝普鈉。嗜鉻細(xì)胞瘤可視適應(yīng)癥采用手術(shù)治療，大部分患者在手術(shù)治療中獲益，但術(shù)中的血壓波動(dòng)增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，北京協(xié)和醫(yī)院曾研究對(duì)復(fù)雜血供的嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前行選擇性動(dòng)脈栓塞，結(jié)論發(fā)現(xiàn)該方法可以有效減少嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)中的血壓波動(dòng),有利于完整切除體積巨大、血供復(fù)雜的腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤*切除術(shù)后大約3/4的患者的血壓可恢復(fù)正常，其余仍有高血壓的患者應(yīng)用常規(guī)抗高血壓藥物?？煽刂?。

結(jié)語(yǔ)：

近年，隨著診療技術(shù)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的研究和報(bào)道越來(lái)越多，深圳市科潤(rùn)達(dá)生物工程有限公司作為德國(guó)IBL的中國(guó)代理，可以為各界穩(wěn)定供應(yīng)兒茶酚胺系列試劑盒。歡迎致電800-8306296，我們將真誠(chéng)為您服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

1.嗜鉻細(xì)胞瘤—趙芳坤—中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院—中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志2019年26卷第4期

2.選擇性動(dòng)脈栓塞在嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中的應(yīng)用—北京協(xié)和—中華泌尿外科雜志2011年32卷第5期