痛閾可分為壓痛閾、溫度痛閾、電痛閾、激光痛閾、化學(xué)痛閾和缺血痛閾等,不同測(cè)量方法各 有利弊。痛閾測(cè)定是疼痛研究的常用方法,對(duì)痛閾準(zhǔn)確、客觀的測(cè)量在疾病的診斷、治療效果的評(píng)定 和預(yù)后的判斷中起著重要作用。疼痛是一種主觀感覺(jué),目前常用的痛閾測(cè)定方法大都是以患者自訴出 現(xiàn)疼痛時(shí)測(cè)得的數(shù)值作為痛閾,因此痛閾的測(cè)量實(shí)際上只是一種半客觀的測(cè)量指標(biāo)。痛閾的測(cè)量受受 試者年齡、性別、生理心理狀態(tài)等多種因素的影響。參考動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中動(dòng)物痛閾的客觀性測(cè)量,可以在 人體上用人體自身無(wú)法控制的特定反射作為痛閾測(cè)量的指標(biāo),或者可以將受試者痛閾測(cè)量結(jié)果結(jié)合人 體的一些化驗(yàn)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià),使痛閾的測(cè)量更加準(zhǔn)確客觀。
疼痛是臨床上常見(jiàn)的一種癥狀。疼痛程度的評(píng) 估對(duì)疾病的診斷、治療效果的評(píng)定和預(yù)后的判斷起 著重要作用,但疼痛只是患者的主觀感受,疼痛的 臨床評(píng)價(jià)以主觀測(cè)定法為主,通過(guò)患者的主觀感覺(jué) 來(lái)測(cè)定疼痛的程度,如視覺(jué)模擬量表、語(yǔ)言評(píng)價(jià)量 表、數(shù)字評(píng)價(jià)量表及疼痛問(wèn)卷等,缺乏客觀、準(zhǔn)確 的評(píng)估方法。痛閾通常是指一種能夠引起人體痛覺(jué) 的刺激強(qiáng)度 [1]。人體痛閾一般可分為兩種:一種是 當(dāng)人體感受到疼痛時(shí)的小刺激強(qiáng)度,稱為痛感覺(jué) 閾,即我們常說(shuō)的痛閾;一種是人體所能忍受的 大的刺激強(qiáng)度,稱為耐痛閾。人體痛閾的測(cè)定是疼 痛研究常用的方法,痛閾測(cè)量方法的準(zhǔn)確性和可靠 性直接影響到實(shí)驗(yàn)結(jié)果的評(píng)定。
壓痛閾的測(cè)量:壓痛閾通常用壓力測(cè)痛儀 來(lái)進(jìn)行測(cè)量,如 Von Frey 檢測(cè)儀、美國(guó) Wagner Instruments 公司生產(chǎn)的 FDK20 手持式壓力測(cè)痛儀(上海溪拓科學(xué)儀器有限公司總代理),以及各個(gè)研究單位自行研制的 測(cè)痛儀。壓力測(cè)痛儀通常由液晶顯示器的主體、探 棒及一個(gè)表面積為 1 cm² 的橡膠圓形探頭組成,通常以 kg/cm² 為測(cè)試結(jié)果的單位 [2]。測(cè)量時(shí),選取測(cè) 定點(diǎn),將測(cè)痛儀探頭垂直放在測(cè)痛點(diǎn)上,緩慢穩(wěn)定 加壓,當(dāng)受試者感覺(jué)疼痛時(shí),停止加壓(也可以由 受試者本人停止加壓)。此時(shí),顯示器上的讀數(shù)即 為受試者的痛閾。測(cè)量完畢后按下歸零按鈕,再進(jìn) 行下一部位或下一受試者的測(cè)量。這種測(cè)量方法具 有評(píng)估快速有效、對(duì)照組易控制、節(jié)省時(shí)間、數(shù)據(jù) 較完整等優(yōu)勢(shì),但個(gè)體差異較大。
人體痛閾受受試者年齡、性別、生理和心理狀態(tài)等多種因素的影響,不同的痛閾測(cè)量方法各有利 弊,其信度和效度也受儀器和實(shí)驗(yàn)方法等各方面因 素的影響。壓痛閾測(cè)定快速有效,數(shù)據(jù)易于處理, 但是個(gè)體差異較大,干擾因素較多;溫度痛閾的測(cè) 定特異性較高,能有效評(píng)定感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo);電痛 閾測(cè)定對(duì)組織損傷小,精確度較高;激光痛閾測(cè)定,定位準(zhǔn)確,但不能在同一部位重復(fù)測(cè)量;化學(xué)痛閾 測(cè)定,測(cè)量精確,但操作復(fù)雜。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)要盡可 能控制影響因素,使受試者處在同一生理狀態(tài)下, 根據(jù)年齡、性別進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)分析,或?qū)嶒?yàn)前進(jìn)行 心理量表評(píng)估來(lái)排除心理因素的影響。
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