Clinical Microbiology and infection：微量量熱法提供強(qiáng)大的抗菌藥敏測(cè)試

一月底發(fā)布了Symcel歐洲H2020項(xiàng)目的第yi本出版物。名為BADGER（通過(guò)生長(zhǎng)和能量實(shí)時(shí)釋放進(jìn)行細(xì)菌分析和診斷）的項(xiàng)目專注于針對(duì)新型抗菌藥物聯(lián)合檢測(cè)方法的臨床驗(yàn)證。發(fā)表在《臨床微生物學(xué)和感染》上的研究表明，等溫微量量熱法（IMC）準(zhǔn)確，可靠地確定了廣泛耐藥（XRD）革蘭氏陰性菌的低抑菌濃度（MIC）。

臨床驗(yàn)證

任何新的診斷測(cè)試都必須在診所針對(duì)當(dāng)前方法進(jìn)行驗(yàn)證。在這本新出版物中，BADGER項(xiàng)目合作伙伴著手測(cè)試是否可以使用等溫微量熱法測(cè)定MIC，以及是否可以將其與臨床上目前使用的方法進(jìn)行比較。

每個(gè)測(cè)試地點(diǎn)都使用calScreener作為微量量熱法，并測(cè)試了一組XRD分離株，包括大腸桿菌，肺炎克雷伯菌，銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌。如今，大多數(shù)臨床實(shí)驗(yàn)室都使用圓盤(pán)擴(kuò)散測(cè)定法或肉湯微稀釋（BMD）測(cè)定法來(lái)確定抗菌藥的敏感性。在該出版物中，每個(gè)中心都將微量熱法與標(biāo)準(zhǔn)BMD進(jìn)行了比較。

結(jié)果表明BMD與calScreener的等溫微量熱法（IMC）結(jié)果之間存在清晰而穩(wěn)健的一致性。該出版物指出：

“總而言之，我們已經(jīng)表明，可以使用新型IMC設(shè)備calScreener來(lái)實(shí)現(xiàn)基于細(xì)菌代謝活性的MIC測(cè)定。”

改進(jìn)現(xiàn)有方法

產(chǎn)生與當(dāng)前黃金標(biāo)準(zhǔn)相同的結(jié)果是重要的第yi步，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。為了獲得真正新穎和令人興奮的東西，等溫微量熱法必須更好。

全面評(píng)估微量量熱法的兩個(gè)主要優(yōu)點(diǎn)（特別是calScreener）不在本出版物的范圍之內(nèi)。這些是檢測(cè)和實(shí)時(shí)監(jiān)控的速度。但是，即使這些功能沒(méi)有經(jīng)過(guò)廣泛的測(cè)試（將在以后的出版物中進(jìn)行測(cè)試），也有一些暗示它們很重要。

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這是該出版物的另一個(gè)摘錄：

“盡管某些分離株需要18小時(shí)的事實(shí)，但與參考方法相比，可以在更短的時(shí)間內(nèi)對(duì)許多分離株進(jìn)行正確分類。”

在這種情況下，參考方法是BMD。因此，該研究發(fā)現(xiàn)，盡管微量熱量測(cè)定法和BMD都始終運(yùn)行18小時(shí)作為基準(zhǔn)測(cè)試，但使用calScreener進(jìn)行微量熱量測(cè)定通常會(huì)早于18小時(shí)來(lái)準(zhǔn)確確定MIC。

該出版物還指出，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)細(xì)菌的生長(zhǎng)，這是與BMD相比，等溫量熱法可以在某些情況下更早地預(yù)測(cè)MIC的部分原因。

在某些菌株中，IMC法比BMD法測(cè)定MIC的速度更快。calScreener的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)是可以實(shí)時(shí)監(jiān)視存在抗生素的情況下細(xì)菌的生長(zhǎng)，而傳統(tǒng)的BMD測(cè)試則無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

 抗菌素耐藥性問(wèn)題

這個(gè)領(lǐng)域的創(chuàng)新不能足夠快。疾病預(yù)防控制中心（CDC）宣布，抗菌素耐藥性在世界各地的醫(yī)院和社區(qū)中正日益成為一個(gè)問(wèn)題，被宣布為“當(dāng)今時(shí)代大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一”。

抗生素耐藥性不僅本身就代表著健康威脅，而且還會(huì)損害其他治療方法。手術(shù)，化學(xué)療法和免疫抑制都使患者處于感染的危險(xiǎn)中。當(dāng)由于抗菌素耐藥性而無(wú)法及時(shí)施用正確的抗生素時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

多中心研究

通過(guò)瑞典，西班牙，意大利和荷蘭的不同歐洲中心的大力合作，這項(xiàng)研究得到了極大的加強(qiáng)：

卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院，瑞典斯德哥爾摩

由克里斯蒂安·吉斯克（Christian Giske）教授領(lǐng)導(dǎo)，研究團(tuán)隊(duì)來(lái)自Chaitanya Tellapragda和Badrul Hasan。

醫(yī)院宇宙報(bào)拉蒙Ÿ卡哈爾Ë研究所拉蒙Ÿ卡哈爾德InvestigaciónSANITARIA（IRYCIS） ，馬德里，西班牙

由拉斐爾·坎通（RafaelCantón）教授領(lǐng)導(dǎo)，艾因茲（Ainhize Maruri）和西瑞·希洪（DesireeGijón）的工作。

佛羅倫薩Careggi酒店大學(xué)醫(yī)院，佛羅倫薩，意大利

由吉安·瑪麗亞·羅索里尼（Gian Maria Rossolini）教授領(lǐng)導(dǎo)，阿爾貝托·安東內(nèi)利（Alberto Antonelli）和馬可·科皮（Marco Coppi）的作品。

Erasmus MC，荷蘭鹿特丹

由助理教授Willem van Wamel和Annelies Verbon教授領(lǐng)導(dǎo)，Cornéde Vogel貢獻(xiàn)。

未來(lái)展望

BADGER項(xiàng)目的未來(lái)出版物將擴(kuò)展這項(xiàng)工作，并研究等溫微量熱法的更多具體好處，這些特點(diǎn)是：

實(shí)時(shí)監(jiān)控：calScreener可以實(shí)時(shí)監(jiān)控細(xì)菌代謝。這樣做的好處是可以更早地檢測(cè)出電阻。它還使我們能夠?yàn)椴煌锓N建立*的代謝指紋，這取決于它們是否對(duì)特定抗生素敏感或具有抗性。

早期檢測(cè)：該出版物暗示早期檢測(cè)可能是等溫微量熱法技術(shù)的一項(xiàng)功能。我們將在以后的出版物中對(duì)此進(jìn)行明確地探討。

檢測(cè)細(xì)胞培養(yǎng)物中的抗性細(xì)菌：細(xì)菌的生長(zhǎng)取決于它們與環(huán)境的相互作用。在感染過(guò)程中，通常是人類上皮細(xì)胞或免疫細(xì)胞感染。使用微量量熱法，可以確定抗生素對(duì)正在用相關(guān)真核細(xì)胞培養(yǎng)的細(xì)菌的影響。

等溫微量量熱法在廣泛耐藥的革蘭氏陰性菌中的小抑菌濃度測(cè)試–多中心研究

Tellapragda，Chaitanya等。

臨床微生物學(xué)和感染，印刷中。

doi：10.1016/j.cmi.2020.01.026