據(jù)中國人口數(shù)據(jù)老齡化分析，截至 2021 年底，全國 65 歲及以上人口已突破 2 億，比上年增加 334 萬人，占總?cè)丝诘?14.2%。人口老齡化是全球性問題，為了改善老年人群的生活質(zhì)量和福祉，「積極老齡化」概念正在盛行。
人類作為群居動(dòng)物，社交環(huán)境深刻著生活的滿意度和幸福感。既往已有大量研究表明，社交活動(dòng)有助于老年人群的身心健康，但這些研究大多在西方人群中開展，而對(duì)于亞洲老年人參與社會(huì)活動(dòng)與健康結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)，人們知之甚少。為了填補(bǔ)這一知識(shí)空白，四川大學(xué)華西醫(yī)院的何森團(tuán)隊(duì)探索了社交頻率與中國老年人群體的總體生存的關(guān)聯(lián)，并以 Association between social activity frequency and overall survival in older people: results from the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey 為題發(fā)表在 BMJ 子刊 Journal of Epidemiology & Community Health 上。該研究重點(diǎn)探討了社交活動(dòng)頻率與中國老年人群壽命的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)社交頻率影響中國老年人群的總體生存狀況，社交活動(dòng)越頻繁的老年人，其壽命越長。一、基于 CLHLS 的群體數(shù)據(jù)分析為了探索社交頻率是否與生活在中國老年人群的總體生存有關(guān)，研究學(xué)者沿用了中國縱向健康長壽調(diào)查（Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey，CLHLS）的研究數(shù)據(jù)。CLHLS 是一項(xiàng)始于 1998 年，針對(duì)中國社區(qū)老年人的持續(xù)、前瞻性的大型隊(duì)列研究，數(shù)據(jù)收集會(huì)通過面對(duì)面訪談?wù){(diào)研和結(jié)構(gòu)化問卷的形式開展。CLHLS 分別于 2002、2005、2008、2011 和 2014 年收集目標(biāo)人群的社交頻率（幾乎每天；至少每周一次；至少每月一次；偶爾；從不），并在 2018-2019 年間對(duì)參與者進(jìn)行最終訪談。本研究共涉及 28563 名平均年齡為 89 歲的參與者，其中男性 11855 位。根據(jù)收集到的數(shù)據(jù)，研究人員分別將 25406 名受試者、1379 名受試者、693 名受試者、553 名受試者和 532 名受試者歸為從不社交組、非每月但有時(shí)社交組、至少每月社交一次組、至少每周社交一次組和幾乎每天社交組。結(jié)果顯示，在調(diào)整了年齡、性別、教育程度、婚姻狀況、家庭收入、生活方式、身體狀況等因素后，這五組人在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在顯著差異（圖 2）?？傮w而言，更頻繁的社會(huì)活動(dòng)與顯著延長的生存期有關(guān)。頻率越高，壽命越大的可能性就越高。圖 2 Kaplan-Meier 生存曲線（圖源：[1]）一般來說，男性受試者比女性受試者更有可能參加社會(huì)活動(dòng)；年齡越小、受教育時(shí)間越長的受試者也更有可能參與社會(huì)活動(dòng)；保持婚姻關(guān)系的受試者和生活在城市社區(qū)或與家人同居的受試者比他們的同齡人更活躍于社交；此外，沒有疾病或自評(píng)健康狀況良好的受試者更有可能參與社會(huì)活動(dòng)。研究人員將參與者基線特征描述為連續(xù)變量的中位數(shù)與四分位范圍或類別變量的百分比；根據(jù)社會(huì)活動(dòng)頻率，使用 Kaplan- Meier 方法估計(jì)生存比例，主要發(fā)現(xiàn)如下：1. 從基線到隨訪結(jié)束的社會(huì)活動(dòng)頻度與總體生存的關(guān)系在整個(gè)監(jiān)測(cè)期間，21161 名（74%）參與者死亡，其中 15728 人在前 5 年內(nèi)死亡。全因死亡率在從不社交組到幾乎每天社交組中呈現(xiàn)逐漸降低趨勢(shì)，每百人年死亡率分別為 17.2、9.3、9.1、9.0 和 7.4。Kaplan-Meier 分析表明，對(duì)于社交活動(dòng)較頻繁的組，其生存概率顯著較高（圖 3）。2. 社會(huì)活動(dòng)頻度與基線至 5 年隨訪總生存期的關(guān)系從開始監(jiān)測(cè)到隨訪 5 年時(shí)間內(nèi)，從未社交的人的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為每 100 人中 18.4 人，偶爾社交的人為 8.8 人，至少每月社交的人為 8.3 人，每周至少社交一次的人為 7.5 人，幾乎每天社交的人為 7.3 人。與那些從不社交的人相比，偶爾社交的人的死亡時(shí)間延遲了 42%，至少每月社交一次的人延遲了 48%，至少每周社交一次的人延遲了 110%，幾乎每天都社交的人延遲了 87%。3. 社會(huì)活動(dòng)頻度與 5 年至隨訪結(jié)束總生存期的關(guān)系從隨訪 5 年后到隨訪結(jié)束，調(diào)整后的 AFT 分析的結(jié)果發(fā)生了實(shí)質(zhì)性變化。與從不社交組相比，調(diào)整后的時(shí)間比率（Time Ratios, TR）在非每月但有時(shí)社交組為 1.05，在至少每月一次社交組為 1.64，在至少每周一次社交組為 1.23，在幾乎每天社交組為 3.04。也就是說，研究團(tuán)隊(duì)觀察到閾值效應(yīng)，只有幾乎每天參加社會(huì)活動(dòng)的受試者，總體生存時(shí)間才會(huì)顯著延長。圖 3 調(diào)整后的社交活動(dòng)頻率與總體存活率的關(guān)系（圖源：[1]）總計(jì)而言，這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，頻繁參加社會(huì)活動(dòng)與延長總體生存時(shí)間有關(guān)。從基線到 5 年隨訪，社會(huì)活動(dòng)越頻繁，生存時(shí)間越長。但隨訪 5 年后，社會(huì)活動(dòng)頻度與總生存時(shí)間之間存在閾值效應(yīng)，只有幾乎每天參加社會(huì)活動(dòng)才能顯著延長總生存時(shí)間。因此，為了提高長期總體生存率，建議老年人每天都積極參加社會(huì)活動(dòng)。這是一項(xiàng)觀察性研究，因此無法確定為何社交活動(dòng)的頻率與壽命延長有關(guān)。研究人員提出的可能解釋是社交加強(qiáng)了健康行為，例如更多的身體活動(dòng)和更好的飲食狀況，此外，社交也可能減輕慢性壓力源的影響。研究也存在一些局限性，例如沒有考慮隨訪期間社會(huì)活動(dòng)參與的變化。其他與健康相關(guān)的變量也可能隨著時(shí)間的推移而變化，這可能會(huì)使研究結(jié)果產(chǎn)生偏差。但研究人員仍對(duì)這一研究結(jié)果的結(jié)論表示了肯定：「在我們的研究中，盡管在調(diào)整了社會(huì)人口因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、健康行為和幾種發(fā)病率后，社會(huì)活動(dòng)頻率與總生存率之間的關(guān)聯(lián)減弱了，但它仍然具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明社會(huì)活動(dòng)參與本身是老年人總體生存的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)?！?/span>
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