壓力蒸汽滅菌安全、可靠、經(jīng)濟、環(huán)保1，是耐熱、耐濕的口腔診療器械的選滅菌方式。但是，在臨床實踐中，存在很多關于壓力蒸汽滅菌的疑惑，如，壓力蒸汽滅菌的B/S/N周期意味著什么、如何選用壓力蒸汽滅菌器、壓力蒸汽滅菌器使用時有哪些注意事項等。下面就讓我們一起來學習有關知識吧。
壓力蒸汽器的
滅菌原理是什么
壓力蒸汽滅菌是利用飽和蒸汽釋放的潛熱使微生物蛋白以及酶發(fā)生不可逆性凝固、變性，從而使微生物死亡，使物品達到滅菌目的的一種滅菌方式1。
壓力蒸汽滅菌器
是如何發(fā)展演化的
■1880年，法國微生物學家Charles Chamberland制造出了第一臺蒸汽滅菌器。
■ 1933年，第一臺壓力蒸汽滅菌器（steam sterilizer或autoclave）問世。
■ 1958年，產(chǎn)生了第一臺預真空壓力蒸汽滅菌器（prevacuum sterilizer）。
■ 1987年，蒸汽壓力脈沖（steam-flush pressure-pulse，SFPP）技術(shù)出現(xiàn)。1990年美國FDA批準該技術(shù)應用于醫(yī)療保健領域，從而產(chǎn)生了蒸汽壓力脈沖式（也稱正壓脈動式）壓力蒸汽滅菌器。
壓力蒸汽滅菌器
分幾類
按容積分為：
1. 小型壓力蒸汽滅菌器：指滅菌器內(nèi)艙容積不超過60L的滅菌器2；
2. 大型壓力蒸汽滅菌器：指滅菌器內(nèi)艙容積大于60L的滅菌器。
按空氣排放方式分為2：
1. 預真空式壓力蒸汽滅菌器（prevacuum sterilizer）：利用機械抽真空原理，在注入飽和蒸汽之前先將滅菌器內(nèi)的空氣抽出，使滅菌器內(nèi)形成負壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部。
2. 蒸汽壓力脈沖式壓力蒸汽滅菌器（steam- flush pressure-pulse sterilizer）：利用脈動蒸汽沖壓置換的原理，用高于大氣壓的脈沖壓力，用飽和蒸汽反復交替沖壓，通過壓力差將空氣排出。
3.重力下排式壓力蒸汽滅菌器（gravity displacement sterilizer）：熱蒸汽從滅菌器的頂部或側(cè)面的進氣口進入滅菌器內(nèi)，由于蒸汽質(zhì)量比空氣輕，因此驅(qū)使空氣從位于滅菌器底部的下排氣孔排出（重力置換原理），排出的空氣由飽和蒸汽取代。
影響壓力蒸汽滅菌效果
的關鍵因素有哪些
影響壓力蒸汽滅菌效果的關鍵因素是：溫度、時間、飽和蒸汽的質(zhì)量以及壓力。滅菌所用的蒸汽應由97%的干飽和蒸汽和3%的飽和水組成，因為該蒸汽/水比例的飽和蒸汽熱傳導高1。
壓力蒸汽滅菌的
一個滅菌循環(huán)是怎樣的
一個滅菌循環(huán)大致分為以下幾個階段：
Phase 1 排氣階段
Conditioning/Purge phase
滅菌器內(nèi)艙的空氣被排出。不同類型的壓力蒸汽滅菌器使用不同的空氣排出方式（抽真空、脈動蒸汽沖壓置換或重力置換）將滅菌器內(nèi)腔的空氣排出。
Phase 2 加熱階段
Heating phase
空氣被排出后，排氣孔關閉，蒸汽不斷進入滅菌艙內(nèi)，使滅菌艙內(nèi)的溫度和壓力迅速上升，待滅菌物品被飽和蒸汽穿透并被加熱到預定溫度。
Phase 3 滅菌階段
Sterilization phase
加熱到預定溫度后，在特定溫度保持規(guī)定的滅菌時間（如121oC、15min；132 oC、4min）。
Phase 4 壓力釋放階段
Pressure release phase
到達預定滅菌時間后，排氣孔打開，蒸汽被排出，滅菌艙內(nèi)壓力迅速下降。
Phase 5 干燥階段
Drying phase
依據(jù)滅菌方式不同，物品通過真空干燥方式或壓力干燥方式被干燥。
Phase 6 排氣階段
Exhaust / Ventilation phase
滅菌程序結(jié)束后，B類或S類滅菌周期的滅菌器通過空氣過濾器將環(huán)境中的空氣吸入壓力蒸汽滅菌器內(nèi)，從而使滅菌艙的壓力降到大氣壓。
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