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　　輸液泵輸液時(shí)穿刺及固定針頭的技巧：
 

　　穿刺前應(yīng)仔細(xì)了解血管的特點(diǎn)，看清走向，摸清深淺和粗細(xì)。進(jìn)針前比一下針體與血管長(zhǎng)度以決定進(jìn)針長(zhǎng)短;穿刺前傳統(tǒng)方法是囑患者握緊拳頭，但實(shí)際操作時(shí)，握緊拳頭反而會(huì)使血管看不清，并給患者帶來(lái)緊張。應(yīng)囑患者握放松樣的空拳較好，穿刺前拉緊皮膚的傳統(tǒng)方法是護(hù)士左手大拇指延血管向下拉緊皮膚，實(shí)際情況是，穿刺后左手松開(kāi)后，易改變針尖位置，而出現(xiàn)針尖損傷血管壁的現(xiàn)象。所以，操作者左手拇指握患者手或足，以拇指繃緊皮膚固定血管下端Z好，這樣可以減少血管滑動(dòng)使靜脈處于相對(duì)直線，左手拇指拉緊拉直所要穿刺的靜脈，直接從靜脈上方刺入，見(jiàn)回血以后再稍進(jìn)一點(diǎn)即可。傳統(tǒng)的進(jìn)針角度是20°，實(shí)際操作時(shí)因皮膚結(jié)構(gòu)較致密且神經(jīng)末梢豐富，針頭在皮膚內(nèi)穿行面積較大，使患者較痛和疼痛時(shí)間較長(zhǎng)。實(shí)踐表明，進(jìn)行四肢靜脈注射時(shí)穿刺皮膚以40°～45°快速進(jìn)針為宜，整個(gè)進(jìn)針過(guò)程不要停頓，一氣呵成，控制在1 秒之內(nèi)，減少針頭在皮膚內(nèi)的穿行面積及時(shí)間，使患者減輕疼痛感并減少疼痛時(shí)間。進(jìn)針的力量應(yīng)根據(jù)患者皮膚薄厚而定，如患者的皮膚較薄，進(jìn)針力量就應(yīng)小些，否則易直接刺入血管或刺穿血管。現(xiàn)在臨床上大多數(shù)用的都是輸液貼，，在貼輸液貼時(shí)習(xí)慣先用一條膠布貼住針柄，再用一條貼于針眼上，這樣一來(lái)，很容易污染針眼，所以我們可以先撕開(kāi)末端保護(hù)膜的一個(gè)小角貼于治療盤(pán)上，然后把未貼于治療盤(pán)上的兩條膠布一起撕下來(lái)貼于針柄和針眼上，Z后一條固定，這樣不僅提高了輸液速度也加強(qiáng)了無(wú)菌操作。
 

　　進(jìn)行小兒頭皮穿刺時(shí)針斜面與皮膚角度以10°左右為宜，在針進(jìn)入皮下繼續(xù)穿刺時(shí)，速度宜慢，過(guò)快宜穿刺破血管。見(jiàn)回血后停止進(jìn)針，小兒血管沒(méi)成人血管粗、直，若繼續(xù)進(jìn)針易穿破血管。當(dāng)使用某些小針頭如4號(hào)、4號(hào)半或給血液循環(huán)不良的患兒輸液時(shí)，往往針進(jìn)入血管后無(wú)回血，若經(jīng)驗(yàn)不足就易繼續(xù)進(jìn)針，這時(shí)血管就易被穿破。在這種情況下，需要重點(diǎn)掌握的是體會(huì)穿刺落空感，當(dāng)感覺(jué)到穿刺有落空感時(shí)，可給近端硅膠加壓，有回血或局部無(wú)腫脹就可繼續(xù)輸液。應(yīng)注意避免反復(fù)加壓，以免引起局部腫脹，也影響再次穿刺。穿刺成功后蝶形固定，頭皮針?lè)凑郗h(huán)應(yīng)小些，避開(kāi)前額及眉毛以免影響患兒面部活動(dòng)，將輸液管固定于一側(cè)耳朵上，置于腦后，避免患兒看到。如果頭皮靜脈不易找到，則選用踝靜脈或足背靜脈，用小夾板固定踝關(guān)節(jié)和足背，使下肢置于功能位。