BX-5100B型動脈硬化檢測系統(tǒng)(PWA)增強型

功能：
動脈硬化檢測系統(tǒng)是集4種檢測動脈功能儀器為一體：
1、頸動脈中心壓力波形分析（PWA）；
2、動脈脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）；
3、踝臂血壓指數(shù)（ABI）；
4、心血管病（CVD）風(fēng)險預(yù)測。
和相關(guān)技術(shù)指標(biāo)的配套軟件，提早血管老化評估應(yīng)用軟件和資料信息數(shù)據(jù)庫，該系統(tǒng)是一臺整合創(chuàng)新、性、多參數(shù)動脈功能檢測評估裝置。
特點：
1、頸動脈中心壓力波形分析（PWA）
（1）什么是中心動脈壓？
所謂中心動脈壓是指主動脈根部的血壓。一般采用有創(chuàng)的導(dǎo)管法進行測量。本產(chǎn)品是通過肱動脈血壓、頸動脈波形和肘部動脈波形，采用脈搏波分析（PWA）測定中心動脈壓。
 
（2）檢測中心動脈壓有何意義？
正如ASCOT試驗的驗證結(jié)果表明，根據(jù)降壓藥不同，中心動脈壓的降壓效果也不相同。中心動脈壓的降壓效果越好，越能有效地抑制心血管事件的發(fā)生。因此，檢測中心動脈壓在高血壓治療的藥效評價和風(fēng)險評價方面十分有用。
早已證實，主動脈與上臂動脈在壓力波形態(tài)及增幅方面有顯著差別，兩者的SBP在運動狀態(tài)下相差可達80mmHg。因此糾正這種差別具有重要意義。
有證據(jù)顯示，CAP及其相關(guān)指數(shù)與心血管風(fēng)險中間指標(biāo)的關(guān)系可能比傳統(tǒng)的肱動脈血壓更為密切，可能獨立于肱動脈血壓更好地預(yù)測心腦血管事件，特別是動脈粥樣硬化。據(jù)部分研究數(shù)據(jù)，在年齡較輕者及無明顯動脈硬化和動脈粥樣硬化的人群中，周圍動脈壓顯著高于中心動脈壓；在有明顯動脈硬化和動脈粥樣硬化尤其是高齡患者中，周圍動脈壓可能與中心動脈壓十分接近，甚至后者可高于前者。
a.中心動脈壓與外周比較，對內(nèi)臟器官灌注和壓力負荷的影響更為直接。
b.研究表明中心動脈壓預(yù)測心血管事件更優(yōu)于外周肱動脈壓。
c.外周與中心血壓不一樣，存在高估和低估因素，如外周放大、某些藥物、物理刺激。
d.中心動脈壓力波形分析可衍生反映心室藕聯(lián)及脈動血流動力學(xué)指標(biāo)。
頸動脈壓力波形分析內(nèi)容包括中心動脈壓、波反射、血壓脈動性和心內(nèi)膜活力比等脈動血流動力學(xué)技術(shù)指標(biāo)。反映動脈功能和心室-動脈耦聯(lián)作用，用于臨床心血管病變檢查評估。為高血壓病人危險分層、評價療效和早期血管病變檢測及防治策略提供信息參數(shù)。
(3)正常人CASP的正常值范圍：
正常人CASP與性別、年齡呈線性關(guān)系,特別是同時考慮年齡和性別時,其與CASP的相關(guān)性更顯著,年齡每增長10歲,CASP約升高1.9 mmHg,男性CASP平均高于女性約2.5 mmHg.
正常人CASP范圍,男性為91.60～132.04 mmHg,女性為81.72～131.59 mmHg.
CASP水平低于肱動脈收縮壓(SBP),但肱動脈SBP-CASP差值與年齡無關(guān),不隨年齡的變化而變化.
(4)增大指數(shù)(AI)
a、名詞解釋：
當(dāng)壓力波沿著動脈壁向外周前向傳導(dǎo)時，在組織結(jié)構(gòu)明顯不同的血管(通常是阻力小動脈)處產(chǎn)生波反射[5]；反射波以同樣的速度向近心端動脈逆向傳導(dǎo)，逆向傳導(dǎo)與前向傳導(dǎo)的壓力波將重疊。產(chǎn)生波反射的位置，稱為折反點（Pi）。一般外周動脈平均距心臟約80厘米，在壓力波傳導(dǎo)速度正常時，通常成人折反波與前向壓力波在收縮期相重疊，兒童則多重疊在舒張期。如果PWV增快或外周動脈阻力增大，反射點提前，重疊就可以發(fā)生在收縮早期。
增大指數(shù)的計算公式為AI＝ΔP/PP。對這一公式的具體闡釋以往文獻中主要有兩種觀點。其一，ΔP為最高點血壓與折反點血壓之間的差值（即反射波增壓），PP為脈壓差（即收縮壓與舒張壓的差值）[6]；其二，應(yīng)用血管回聲跟蹤（eTRACKING，ET）技術(shù)時，ΔP為收縮期壓力波最高點與外向脈搏波和反向折反波重合位置之間的差值，PP為整個脈搏波的振幅。肖滬生等認為ET測定AI時第二種描述較為合理。
b、臨床意義：
     血管順應(yīng)性越差，反射波折反越快，外向脈搏波和反向折反波重合位置距離收縮期壓力波頂點就越遠，即ΔP越大；同時血管彈性減退，則整個脈搏波的振幅減小，故PP值減小，所以AI增大。因此AI能定量反映整個動脈系統(tǒng)的總體彈性，敏感地顯示因大、小動脈彈性改變引起的壓力波反射狀況和血管管徑的變化。憑借其反映動脈彈性的特殊價值，AI在臨床上被廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域的研究。
 
2、動脈脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）
1、動脈脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）
（1）、PWV(Pules Wave Velocity)脈搏波傳導(dǎo)速度： 
PWV計算公式及臨床判定標(biāo)準(zhǔn)：
PWV=距離/時間差（Δt）
 
 
（2）臨床意義：   動脈系統(tǒng)彈性減退是多種心血管危險因素對血管壁早期損害的綜合反應(yīng)，它不僅是血管病變早期具有特異性和敏感性的標(biāo)志，而且也是一種高危因素，參與了心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，因此對動脈系統(tǒng)彈性功能的檢測正在成為一個研究熱點。其中脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）測定是目前常用的動脈彈性功能檢測指標(biāo)之一。PWV作為一種檢查方法，可以早期檢測動脈功能的異常，綜合地反映各種危險因素對血管的損傷。PWV增加是獨立的心血管事件危險因素，為評價臨床干預(yù)效果提供可靠的判別指標(biāo)。
（3）PWV的正常值與異常值的范圍：
PWV的數(shù)值會隨年齡的增加而增大，其基準(zhǔn)值為1400cm/s。
根據(jù)美國心臟病學(xué)會醫(yī)學(xué)/科學(xué)報告（1993年）的判斷：
a、PWV<1400cm/s:為動脈硬化正常。
b、1400cm/s<=PWV<=1800cm/s:為周圍動脈輕度硬化。
3、踝臂血壓指數(shù)（ABI）
   臨床意義：ABI可以傷地評估下肢動脈血管的開放情況，并可預(yù)測各種心腦血管事件的發(fā)生和死亡，它比單一用PWV來衡量動脈硬化更具準(zhǔn)確，更具有客觀性。這是因為，如果動脈高度狹窄或者閉塞，脈搏波在閉塞部位被阻斷，只好取道側(cè)支，所以脈搏波的傳播會變緩。此時，不管動脈硬化程度進展如何，PWV 有時候總是顯示正常值或者是較低值，容易對疾病診斷造成誤導(dǎo)。而ABI會明顯減小，從ABI的值上我們可以發(fā)現(xiàn)下肢動脈有閉塞現(xiàn)象。因此，ABI指標(biāo)可以作為對PWV的互補，對動脈硬化的預(yù)測更全面。
正常異常值：正常情況下，ABI≥1，如果ABI＜1，常提示下肢動脈存在狹窄閉塞性病變；若ABI＜0.5，表示下肢嚴(yán)重缺血，如有條件應(yīng)及時進行下肢血供重建。
ABI的正常范圍：0.9~1.4
 
ABI數(shù)值
可能的病變
ABI<0.9
下肢周邊動脈有發(fā)生硬化或管徑收窄的風(fēng)險，外周血管疾?。≒AD）
ABI<0.8
下肢周邊動脈有頗大的危險發(fā)生硬化或管徑收窄，外周血管疾?。≒AD）
0.5<ABI<0.8
下肢周邊動脈的某一部分可能已經(jīng)*阻塞，外周血管疾?。≒AD）
ABI<0.5
下肢周邊動脈可能已有多處*阻塞，外周血管疾?。≒AD）
ABI>1.3
下肢血管鈣化
4、附加心血管?。–VD）風(fēng)險預(yù)測
（1）、心血管危險再分類
根據(jù)FRS模型計分分層，結(jié)合亞臨床血管病變技術(shù)指標(biāo)進行心血管危險再分類。
判斷標(biāo)準(zhǔn)：
a、PWVa-f、AI、ABI任何一項達到亞臨床血管病變閾值水平為高危(+)。
b、FRS計分>20分為高危(+)；
<20分、包括低危、中危相關(guān)血管年齡需結(jié)合血管病變程度再分類（見表1）。
表1  心血管危險再分類
血管病變評估指標(biāo)
FRS計分    分，血管年齡    歲
低危（   %） 中危（   %） 高危（   %）
PWVa-f=    m/s
AI=     %
ABI=

（2）、臨床應(yīng)用
    （a）健康人群或社區(qū)人群經(jīng)普通體檢后需進一步心血管危險分層、提早血管老化評估和高危人群篩查，為決策綜合防治個體化提供依據(jù)，最終達到延緩或逆轉(zhuǎn)提早血管老化目的；
 （b）提早血管老化相關(guān)疾?。ǜ哐獕?、動脈粥樣硬化、代謝綜合征、糖尿病和慢性）的病情判斷、決策治療、預(yù)測預(yù)后和療效評估；
 （c）為康復(fù)醫(yī)療和臨床科研提供亞臨床血管病變監(jiān)測和中間終點評估指標(biāo)；
（d）為特殊需求人群的心血管病保健和康復(fù)提供血管病變監(jiān)測、風(fēng)險評估及個體化防治，以期延緩提早血管老化；
 
BX-5100B 動脈硬化檢測系統(tǒng)
技術(shù)參數(shù) 
動脈僵硬度檢測和動脈阻塞程度的檢測設(shè)備。它可以提供用于心腦血管、糖尿病等重大疾病的早
期檢查和治療的臨床數(shù)據(jù)，是綜合全面的篩查及預(yù)后評估裝置。
1、注冊名稱:動脈硬化檢測系統(tǒng)
*2、功能：傷檢測。
a、頸部直接測量出中心動脈壓、增強指數(shù)；
b、可以同時檢測到三段的脈搏波傳導(dǎo)速度PWV
（頸--股：主動脈，頸--繞：上肢動脈，股--足：下肢動脈，）；
c、踝臂指數(shù)。
d、十年風(fēng)險評估
* 3、PWA（脈搏波形分析）方法：頸部直接中心動脈壓力波形分析；
* 4、脈搏波檢測方式：
（a）脈搏波檢測方式：
獨立直接進行脈搏波傳導(dǎo)速度PWV測量，采用壓電傳感脈搏波同步檢測方式；
測量部位頸、股、繞、足，真實獲得三段的脈搏波傳導(dǎo)速度PWV（頸--股：主動脈，
頸--繞：上肢動脈，股--足：下肢動脈，），保證其準(zhǔn)確性；
*5、ABI踝臂指數(shù)：四肢血壓同步測量，可以同時測量出上肢動脈，下肢動脈。獲得上下肢
踝臂指數(shù)（ABI）及臂間壓差；
*6、十年風(fēng)險評估,PWA（脈搏波形分析），同PWV結(jié)合評估，完成心腦血管評估再分類。
7、采用高保真觸力傳感器，脈搏波采集信號準(zhǔn)確、客觀、穩(wěn)定。
8、功能要求：適用于動脈硬化病變的早期診斷,早期篩查心血管疾病和糖尿病并發(fā)癥，并對
預(yù)防和治療效果的預(yù)后評估提供依據(jù)，可用于科研。
*9、檢測指標(biāo):PWV（三段）、ABI、HR、SBP、DBP、MAP、MSBP、MDBP、ESBP、PP、
AP、DPI、PI、AI、AI@75(%)、AR、PPI、SEVR、LEVT、DT、HP、L/HP、AMP、BCA、
Ew、Tr-Adj、Mw、SPTI、DPTI、TI、FWA
10、通道：4通道脈搏波檢測，可顯示4部位脈搏波形圖。
11、四肢血壓檢測：可以測得左側(cè)和右側(cè)ABI的值
12、用途PWV、PWA和ABI三種儀器在國外和國內(nèi)已較廣泛臨床應(yīng)用，并先后被歐洲高血壓
指南（2007:2013），中國高血壓指南（2010）成人無癥狀人群心血管病風(fēng)險評估，中國專家
共識（2013）推薦應(yīng)用
13、檢測報告：全中文操作界面（包括病人的名字）， 彩色圖文報告，有指導(dǎo)性建議方案。
14、全中文操作界面，可以儲存三萬以上病歷。
15、帶內(nèi)置工作站電腦系統(tǒng)，直接生成中文報告。
16、配置
主機（包括19’液晶顯示器、顯示器支架）      1臺
內(nèi)嵌動脈硬化分析工作站（計算機）。
高保真筆試觸力CAP傳感器                 1套
PWV傳感器                          4只
正常臂圍血壓袖帶（22-32cm）              4套
加大臂圍血壓袖帶（32-45cm）              1套
打印機：高分辨彩色打印機。
數(shù)據(jù)存儲：至少250G硬盤存儲。
新型動脈硬化波形分析系統(tǒng)（軟件）
（1）頸動脈中心壓力波形分析（PWA）
（2）動脈脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）
（3）踝臂血壓指數(shù)（ABI）
（4）心血管?。–VD）風(fēng)險預(yù)測
檢測報告：彩色圖文報告，有指導(dǎo)性建議方案。

BX-5100B型動脈硬化檢測系統(tǒng)(PWA)增強型