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心肺復(fù)蘇模擬人心肺復(fù)蘇三大技術(shù)主要是口對(duì)口人工呼吸、胸外心臟按壓和電擊除顫,這三大技術(shù)的產(chǎn)生和結(jié)合標(biāo)志著現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)的形成。心肺復(fù)蘇的實(shí)施大概可以分為三個(gè)階段,但是這三個(gè)階段并沒有明顯的界限。
1、基礎(chǔ)生命支持,不管是專業(yè)急救者還是目擊非專業(yè)急救者,往往在現(xiàn)場(chǎng),即刻實(shí)施,受公眾普及率影響,要求4分鐘內(nèi)開始,在沒有任何急救輔助設(shè)施的情況只用一雙手與一張口進(jìn)行生命搶救,即心肺復(fù)蘇法,包括胸外按壓,建立有效的人工循環(huán);開放氣道,進(jìn)行急救人工呼吸;并盡可能盡早電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng),促使心臟恢復(fù)自主搏動(dòng)。
2、高級(jí)生命支持(BLS),一般專業(yè)急救者進(jìn)行,要求在8分鐘內(nèi),在BLS的基礎(chǔ)上使用藥物、電技術(shù)及輸助設(shè)備建立和維持有效的通氣和血液循環(huán),建立有效的靜脈通路,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),識(shí)別及治療心律失常,保持心肺功能,治療原發(fā)疾病。BLS是后續(xù)幾個(gè)階段的基礎(chǔ),如果沒有現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效地心肺復(fù)蘇,病人根本沒有后續(xù)治療的機(jī)會(huì)。
3、心肺復(fù)蘇后治療,有專業(yè)人員進(jìn)行,通常在院內(nèi)實(shí)施,主要是腦復(fù)蘇及治療心臟驟停的原發(fā)疾患和并發(fā)癥,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心、肺、肝、腎、消化器官的功能及凝血狀態(tài)。
其中基礎(chǔ)生命支持為關(guān)鍵,后兩步是建立在其的成功之上的。CPR技能心肺復(fù)蘇模擬人 基礎(chǔ)生命支持步驟外,還需掌握高級(jí)氣道的建立。成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)操作流程:
1、評(píng)估周圍環(huán)境安全。
2、判斷意識(shí):拍肩、呼喚患者,確認(rèn)意識(shí)喪失。
3、請(qǐng)助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡(jiǎn)易呼吸器、面罩。
4、擺放體位:被施救者取仰臥位,臵于地面或硬板上;靠近跪地,雙膝與肩同寬。
5、開放氣道:觀察口腔有無(wú)異物,用壓額抬頦法。
6、人工呼吸:首先判斷有無(wú)呼吸,需10秒;如無(wú)呼吸,立即使用簡(jiǎn)易呼吸器、面罩通氣二次,并可看到胸部起伏。
7、建立人工循環(huán):檢查有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)5-10 秒。如無(wú)脈搏,立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察面部反應(yīng)。雙手扣手,兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線);以身體重量垂直下壓,壓力均勻,不可使用瞬間力量;按壓部位胸骨中下1/3交界處;按壓頻率100-120次/分;7.5按壓深度5至6厘米,每次按壓后胸廓w全彈回,保證按壓與松開時(shí)間基本相等。
8、胸外按壓與人工呼吸:不論單人或雙人操作比率均為30:2。
9、首輪循環(huán)做5個(gè)胸外按壓與人工呼吸30:2,約2分鐘,復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng),有生命征象表示復(fù)蘇成功。
如沒有呼吸、脈搏,迅速開啟除顫儀,調(diào)試除顫儀至監(jiān)護(hù)位臵,安放除顫電極顯示"室顫",進(jìn)行電除顫。心肺復(fù)蘇模擬人電除顫操作步驟:
1、迅速擦干胸部皮膚,手持電極板時(shí)不能面向自己,將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電膠,并均勻分布于兩塊電極板上。
2、確定手控除顫電極板正確安放位臵,前電極板放在胸骨外緣上胸部、右側(cè)鎖骨下方;外側(cè)電極板上緣放在左下胸、乳頭左側(cè),電極板中心在腋中線上,并觀察心電波型,確定仍為室顫心律。
3、選擇除顫能量,單相波除顫用360J,直線雙相波用120J,雙相指數(shù)截?cái)啵˙TE)波用150-200J。若操作者對(duì)除顫儀不熟悉,除顫能量選擇200J。
4、按壓除顫器充電按鈕,使除顫器充電。
5、除顫電極板緊貼胸壁,適當(dāng)加以壓力,確定周圍無(wú)人員直接或間接與患者接觸。
6、除顫儀顯示可以除顫信號(hào)時(shí),雙手拇指同時(shí)按壓手控電極板上的兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行電擊。
7、放電結(jié)束,移開電極板,關(guān)機(jī)。
8、擦干胸壁皮膚,繼續(xù)按壓人工呼吸2分鐘后復(fù)檢呼吸、脈搏出現(xiàn),心肺復(fù)蘇成功。
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