一、什么是腫瘤微環(huán)境(TME) 人體正常組織周圍的微環(huán)境本是機體防御腫瘤的重要屏障,能有效抑制腫瘤生長。而定植于正常組織的腫瘤細胞,可通過募集腫瘤相關成纖維細胞(CAF)、調(diào)控免疫細胞及其分泌因子、血管內(nèi)皮細胞形成新生血管等方式,改變腫瘤細胞周圍的微環(huán)境,形成TME。
二、TME的抑制作用 TME一般由基質(zhì)成分、細胞成分和可溶性因子三部分構成。在腫瘤生長的早期,由腫瘤細胞募集和激活的免疫細胞及相關基質(zhì)成分可形成抑瘤的炎性微環(huán)境,阻礙腫瘤的發(fā)展。但是隨著腫瘤細胞的不斷增殖和持續(xù)免疫激活反應,TME發(fā)生動態(tài)變化:免疫效應細胞出現(xiàn)耗竭或重塑從而無法發(fā)揮正常功能;腫瘤細胞利用免疫系統(tǒng)的負性調(diào)控機制形成免疫抑制狀態(tài);再加上腫瘤相關成纖維細胞的活化、免疫細胞遷移、抑制性細胞因子釋放、腫瘤脈管形成等多方面因素,形成了免疫抑制性TME,可以在腫瘤的發(fā)生發(fā)展及耐藥中起到促進腫瘤免疫逃逸、惡化、增加侵襲力、拮抗治療等作用。
三、抑制性TME形成機理 1. 基質(zhì)成分變化 正常組織中的成纖維細胞在維持組織結構框架穩(wěn)定、修復組織損傷及抑制腫瘤形成等方面發(fā)揮重要的作用。在TME形成及變化過程中,正常的成纖維細胞在諸多趨化因子的刺激作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榛|(zhì)成分的重要組成部分CAF。CAF表面特異性的成纖維細胞激活蛋白α(FAPα)可以通過促進基質(zhì)重建、參與血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)等信號轉(zhuǎn)導等途徑增強腫瘤細胞沿纖維定向侵襲能力、參與腫瘤血管的生成等以形成腫瘤生物屏障并抑制效應T細胞的功能,進而促進腫瘤進展。
2. 細胞成分變化 腫瘤細胞可以通過抑制PD-1/PD-L1等信號通路、分泌白細胞介素2(IL-2)、IL-10等抑制性因子多種途徑,抑制浸潤免疫細胞的應答及功能,誘導免疫逃逸。另外,腫瘤細胞的代謝重構消耗了過量的糖及氨基酸,競爭性剝奪T細胞所需營養(yǎng),也促進了T細胞的失能及免疫抑制。另一方面,TME中招募和擴增免疫抑制性細胞如調(diào)節(jié)性T細胞(Tregs)、腫瘤相關巨噬細胞(TAMs)和骨髓來源的抑制細胞(MDSCs)也是誘導免疫抑制性TME的主要機制之一。
3. 可溶性因子變化 TME中大量可溶性免疫抑制因子也是腫瘤逃避免疫監(jiān)視重要的機制之一。TGF-β、VEGF、趨化因子和炎性細胞因子等可溶性因子不斷發(fā)生動態(tài)變化及相互作用,形成復雜變化的網(wǎng)絡,共同誘導免疫細胞和腫瘤細胞發(fā)生功能變化,并參與誘導TME中血管生成、間質(zhì)纖維化等,促進免疫抑制性TME,從而導致腫瘤惡性增殖、侵襲以及轉(zhuǎn)移等生物學行為。
四、火熱的研究前景 現(xiàn)在對于TME抑制機制的研究日趨火熱,尤其是對于細胞成分和基質(zhì)成分的研究。Tregs在腫瘤組織中的浸潤可以直接抑制效應T細胞的增殖,并產(chǎn)生IL-10、轉(zhuǎn)化生長因子β(TGF-β)等抑制性細胞因子,從而限制抗腫瘤免疫反應和支持免疫逃逸;TAMs可通過表達PD-L1等免疫檢查點分子、產(chǎn)生TGF-β和IL-10等免疫抑制因子、分泌CCL17和CCL22等趨化因子及氨基酸異常代謝等多種途徑誘導和維持TME的免疫抑制狀態(tài);MDSCs通過限制T細胞活化過程中必需的半胱氨酸、分解T細胞蛋白合成必需的精氨酸、分泌免疫抑制因子TGF-β等及表達VEGF促血管生成等多種途徑,強烈抑制效應T細胞、自然殺傷細胞等活性,并刺激Tregs,從而介導免疫逃逸,導致腫瘤進展。所以如何精準原位標記多種免疫細胞亞群成為現(xiàn)今TME研究重點。下一期我們會專注于療法應用。
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