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人工晶狀體的應(yīng)用材料
應(yīng)用材料
硅凝膠
Silicone 硅凝膠是軟性人工晶狀體的主要材料之一，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。其主要成分是二甲基乙烯基硅氧基聚甲基硅氧烷，簡(jiǎn)稱甲基乙烯基硅酮，即硅凝膠。
硅凝膠比重低、耐高溫、高壓。在220℃-240℃溫度下不發(fā)生老化，因此可進(jìn)行高壓或煮沸消毒。硅凝膠折射率約為1.41，較PMMA為小，因此同等屈光度的硅凝膠晶狀體較PMMA晶狀體要厚。
硅凝膠有較好的柔韌性和彈性，因此可折疊，由于彈性較大，當(dāng)放松折疊鑷時(shí)，自行展開(kāi)的速度較快，如不了解這一特性，常常出現(xiàn)彈破后囊膜或出現(xiàn)翻筋斗的現(xiàn)象，甚至在眼外的準(zhǔn)備階段即被彈失，而不知去向。早期硅凝膠材料的人工晶狀體極易產(chǎn)生靜電，吸附空氣中的微粒及眼內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)物，這些粘附在晶狀體表面的顆粒樣物，可明顯影響其透明度和透光率，嚴(yán)重者可形成膜樣物包繞人工晶狀體。盡管硅凝膠有這些缺點(diǎn)，但因其結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、組織相容性好，可在眼內(nèi)長(zhǎng)期存留等優(yōu)點(diǎn)，臨床上已被廣泛應(yīng)用。第二代硅凝膠材料不僅摒除自身缺點(diǎn)方面作了諸多改進(jìn)，并成功交聯(lián)抗紫外線物質(zhì)，使其更有臨床應(yīng)用價(jià)值。如今臨床上常用的有：Canon Staar ks-3 , Tecnis Z9001等 [2] 。
親水性丙烯酸酯
即聚羥基乙基甲基丙烯酸甲酯（Polyhydroxyethylmethacrylate，PHEMA），具有網(wǎng)狀空間結(jié)構(gòu)，由于有羥基，具有吸水性。脫水狀態(tài)時(shí)，質(zhì)硬、半透明，可進(jìn)行拋光處理；吸水后膨脹，體積增加，當(dāng)吸水為40%時(shí)，屈光指數(shù)為1.43充分復(fù)水后質(zhì)韌、透明。
其優(yōu)點(diǎn)為化學(xué)穩(wěn)定性好，耐高溫，韌性好，不易斷。主要缺點(diǎn)是由于親水性丙烯酸酯具有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可使水分子、離子以及小分子物質(zhì)自由通過(guò)，同時(shí)也易使排泄及污染物存留，使其透明度降低。如今臨床上常用的親水性丙烯酸酯IOL，囊袋穩(wěn)定性好，無(wú)折痕，術(shù)后較少發(fā)生渾濁。
疏水性丙烯酸酯
Acrylic 是由苯乙基丙烯酸甲酯（MMA）、苯乙基丙烯酸酯（HEMA）及其他交聯(lián)體聚合而成的一類多聚物，可簡(jiǎn)稱為丙烯酸酯。
Acrylic可被高度純化，性質(zhì)穩(wěn)定，透明性佳。在37oC時(shí)的屈光指數(shù)為1.544，較PMMA為高，因此同等屈光度人工晶狀體，Acrylic材料可作得更薄，更適合于小切口植入。Acrylic晶狀體彈性較小，由折疊狀態(tài)到*展開(kāi)約需3-5秒，因此操作起來(lái)比較安全。經(jīng)過(guò)大量的理化及毒理學(xué)研究表明，丙烯酸酯有好的穩(wěn)定性和生物性相容性，無(wú)毒性，植入眼內(nèi)安全。臨床上常用的有：SA60AT、SN60AT、Sensar AR40e等。
記憶性材料
記憶材料（Memory materials）為甲基丙烯酸甲酯、羥乙基甲基丙烯酸甲酯、甲基丙烯酸酯羥基苯酚及乙烯乙二醇二丙烯酸酯交聯(lián)聚合而成的三維共價(jià)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。此材料低于25oC時(shí)質(zhì)軟，加熱使人工晶狀體變軟后，將其卷曲并冷卻，使其城硬質(zhì)卷筒形狀。通過(guò)小切口植入眼內(nèi)，經(jīng)體溫加熱，憑“記憶”緩慢恢復(fù)致原來(lái)形態(tài)。記憶材料為親水性材料，可吸水20%，屈光指數(shù)為1.47，可耐高溫、高壓，有好的生物相容性。