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你了解過人工晶體嗎？
人工晶狀體(intraocular lens, IOL)通常是指由人工合成材料制成的一種用來代替人眼晶狀體的特殊透鏡, 它的成分主要包括硅膠、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、水凝膠等。人工晶狀體的形態(tài)通常是由一個(gè)圓形光學(xué)透鏡和周邊的支撐襻組成, 光學(xué)鏡頭的通光口徑一般為5.5~6.0 mm, 支撐襻的作用是用來固定人工晶狀體。
一般在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時(shí), 醫(yī)生要先將渾濁的晶狀體摘除, 然后植入人工晶狀體以替代原來的晶狀體, 使外界的物體能夠聚焦成像在視網(wǎng)膜上。由于人工晶狀體具有重量輕、光學(xué)性能好、相容性良好和能生物降解等特點(diǎn), 患者術(shù)后一般都能適應(yīng), 并無排異反應(yīng)。
人工晶狀體的發(fā)展歷史
人工晶狀體的研究始于18世紀(jì)。1766年, 意大利眼科醫(yī)生Tadini介紹了一種能使白內(nèi)障患者手術(shù)后恢復(fù)正常視力的設(shè)想, 即在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時(shí), 將研制的一個(gè)類似晶狀體的橢圓形透明小體放入患者的角膜后面, 即原來晶狀體所在的位置, 以取代渾濁的晶狀體。1795年, Casamat根據(jù)Tadini的設(shè)想, 用玻璃制造出了一個(gè)類似的人工晶狀體, 并在白內(nèi)障術(shù)后植入到患者眼內(nèi), 結(jié)果正如他所料, 人工晶狀體在植入后很快就脫位于玻璃體。雖然他對(duì)人工晶狀體植入術(shù)的嘗試失敗了, 但他仍然被認(rèn)為是植入人工晶狀體的*。
第二次世界大戰(zhàn)中, 英國眼科醫(yī)生Ridley發(fā)現(xiàn)許多飛行員的受傷眼內(nèi)有飛機(jī)倉蓋上的有機(jī)玻璃(PMMA)小碎片, 但碎片在眼內(nèi)卻沒有發(fā)生異物反應(yīng), 它與人體組織有非常好的相容性, 這啟發(fā)了他嘗試用玻璃或者一些高分子有機(jī)材料來制造人工晶狀體, 于是在化工專家的協(xié)助下, 用醫(yī)用有機(jī)玻璃制造了人工晶狀體[2]。當(dāng)時(shí)Ridley用的人工晶狀體的形態(tài)與自然晶狀體的形態(tài)相似, 中間是雙凸透鏡的橢圓形小體, 四周邊緣較薄。人工晶狀體的直徑較自然晶狀體的直徑小1 mm, 目的是易于將人工晶狀體植入囊袋中, 且可以減少人工晶狀體對(duì)睫狀體產(chǎn)生過度的壓力。
1949年11月, Ridley在英國倫敦Thomas醫(yī)院施行了一例人工晶狀體植入術(shù), 即在白內(nèi)障囊外摘出手術(shù)后, 將人工晶狀體植于虹膜后晶狀體囊袋中, 第二年在同一家醫(yī)院又植入了第二例。而后Ridley醫(yī)生計(jì)算了人工晶狀體的弧度, 制造了一批標(biāo)準(zhǔn)的人工晶狀體, 并施行人工晶狀體植入術(shù), 許多病人術(shù)后裸眼視力都在0.6以上, 也沒有明顯的并發(fā)癥, 這引起了世界各地眼科醫(yī)生的很大興趣。1947年, 我國張錫華教授在英國跟隨Ridley醫(yī)生進(jìn)修時(shí), 受到了很大的啟發(fā), 兩年后回國, 利用飛機(jī)上的有機(jī)玻璃碎片按照Ridley醫(yī)生的人工晶狀體標(biāo)本, 親自磨制并先后在西安市第四醫(yī)院和第四軍醫(yī)大醫(yī)院進(jìn)行了老年性白內(nèi)障囊外摘除及后房型人工晶體植入術(shù)。這是我國早施行人工晶狀體手術(shù)的情況, 但由于當(dāng)時(shí)條件限制, 僅個(gè)別病例獲得了成功。隨后又有許多各國著名的眼科學(xué)者投入到白內(nèi)障手術(shù)中, 并在Ridley所設(shè)計(jì)的人工晶狀體的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)出了各自的人工晶狀體。
20世紀(jì)五六十年代, 由于手術(shù)條件及人工晶狀體制作材料的限制, 使人工晶狀體植入術(shù)后的并發(fā)癥較多, 在當(dāng)時(shí)得不到廣泛推廣。直到七八十年代, 隨著眼科顯微手術(shù)的開展, 人工晶狀體制作材料和工藝的不斷改善, 使人工晶狀體植入術(shù)后的并發(fā)癥明顯減少, 從而得到推廣。特別是在20世紀(jì)80年代開展的超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù), 由于它具有切口小、愈合快、術(shù)后角膜散光輕, 視力恢復(fù)迅速等優(yōu)點(diǎn), 得到了眾多眼科醫(yī)生的認(rèn)可。近10年來, 人工晶狀體的制造工藝在不斷提高, 除了非球面人工晶狀體外, 雙焦點(diǎn)和多焦點(diǎn)人工晶狀體及散光人工晶狀體的出現(xiàn), 可滿足患者白內(nèi)障術(shù)后對(duì)不同距離的視力要求[3]。近幾年還出現(xiàn)了區(qū)域折射(SBL -3)型人工晶狀體和無極變焦(symfony)人工晶狀體, 它們?yōu)榛颊咛峁┝肆己玫穆阊圻h(yuǎn)、近視力。
人工晶狀體發(fā)展一開始主要用于醫(yī)學(xué)，是為了幫助白內(nèi)障患者手術(shù)后恢復(fù)視力是使用，但是副作用也頗多。但是在現(xiàn)在，科技的發(fā)展是人工晶狀體副作用得到了改善，應(yīng)用廣泛，又給白內(nèi)障患者帶來了可以重見光明的機(jī)會(huì)。