三級(jí)醫(yī)院即將進(jìn)行全部參保醫(yī)責(zé)險(xiǎn)

閱讀：1744發(fā)布時(shí)間：2015-2-4

7月11日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、司法部、財(cái)政部、中國(guó)保監(jiān)會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》，要求提高醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)參保率和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)服務(wù)水平。《意見(jiàn)》提出，到2015年年底前，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的比率應(yīng)達(dá)到100%；二級(jí)公立醫(yī)院參保率應(yīng)達(dá)到90%以上。

《意見(jiàn)》明確，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)要統(tǒng)一組織、推動(dòng)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。各地要試點(diǎn)探索建立適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保。各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，發(fā)生醫(yī)療損害的，將相關(guān)責(zé)任與醫(yī)務(wù)人員的考核、獎(jiǎng)懲掛鉤，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)。

《意見(jiàn)》要求，保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)要指導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同、條款，科學(xué)合理厘定醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)率，增強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品吸引力和適應(yīng)性；加強(qiáng)監(jiān)管，依法嚴(yán)肅處理保險(xiǎn)市場(chǎng)的違規(guī)行為和損害醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者合法權(quán)益的行為。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展保險(xiǎn)案例回顧，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行保費(fèi)浮動(dòng)調(diào)整；根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)創(chuàng)新開(kāi)發(fā)有針對(duì)性的保險(xiǎn)產(chǎn)品，逐步擴(kuò)大保障內(nèi)容和范圍；以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議等為依據(jù)，及時(shí)開(kāi)展理賠工作，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，優(yōu)化理賠流程，提升服務(wù)能力和水平。

《意見(jiàn)》提出，要支持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提早、全程介入醫(yī)療糾紛處理。要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)等方面的溝通合作，通過(guò)開(kāi)展事前風(fēng)險(xiǎn)防范、事中督促檢查、事后調(diào)解理賠等工作，防范和化解醫(yī)療糾紛。要建立和完善長(zhǎng)效機(jī)制，逐步建立信息通報(bào)制度和定期制度，及時(shí)溝通反饋醫(yī)療質(zhì)量安全、保險(xiǎn)理賠等數(shù)據(jù)和信息，及時(shí)研究解決出現(xiàn)的問(wèn)題

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