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多西他賽和表阿霉素治療胃癌效果不相上下
點(diǎn)擊次數(shù)：657 發(fā)布時(shí)間：2017-11-1
近期，來(lái)自意大利錫耶納外國(guó)人大學(xué)醫(yī)學(xué)腫瘤科的 Petrioli R 學(xué)者在 Crit Rev Oncol Hematol 雜志上發(fā)表了一篇系統(tǒng)回顧：表柔比星為主的化療和多西紫杉醇為主的化療治療晚期胃癌的比較。 他們的研究結(jié)果表明，多西他賽為主和表阿霉素為主的化療方案對(duì)轉(zhuǎn)移性胃癌的治療活性相似，二者的化療相關(guān)毒性也大多重疊，僅一小部分支持選擇多西他賽。另外，臨床醫(yī)生在選擇適合胃癌患者的治療方法時(shí)應(yīng)考慮其他參數(shù)如，合并癥、伴發(fā)疾病。 近期的流行病學(xué)顯示，男性、女性胃癌的死亡率均較高。胃癌的主要治療手段是手術(shù)切除，但不幸地是，大多患者診斷時(shí)即為局部進(jìn)展期或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移期，因此，系統(tǒng)姑息化療被迫成了主要的治療手段。 多西他賽或表阿霉素聯(lián)合化療方案均被批準(zhǔn)用于治療轉(zhuǎn)移性胃癌，對(duì)此，他們進(jìn)行了 meta- 分析和系統(tǒng)回顧以進(jìn)一步評(píng)價(jià)多西紫杉醇為基礎(chǔ)的化療方案與含表阿霉素相比，它的療效和毒性。他們對(duì)隨機(jī)研究進(jìn)行了 meta- 分析，所采用的術(shù)語(yǔ)與目前的系統(tǒng)綜述和薈萃分析的傾向性指南相一致，該分析主要檢索 PubMed、Cochrane 圖書館、大學(xué)和 ASCO 會(huì)議期間的相關(guān)出版物。首要終點(diǎn)是療效，次要終點(diǎn)是毒性。 表 1. 各項(xiàng)研究關(guān)于表阿霉素與多西他賽治療晚期胃癌的療效數(shù)據(jù) 該薈萃分析共納入 553 例患者，278 例接受表阿霉素為主的治療，313 例接受多西他賽為主的治療。匯集風(fēng)險(xiǎn)比達(dá)到客觀反應(yīng)和疾病控制率分別為 1.08（95% CI 0.85-1.37；P = 0.52）和 0.90（95% CI 0.75-1.08；P = 0.27）。表阿霉素組中性粒細(xì)胞減少、貧血、疲勞、乏力、腹瀉、感覺(jué)異常的風(fēng)險(xiǎn)降低，多烯紫杉醇組白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、厭食、惡心嘔吐、口腔炎、中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱的風(fēng)險(xiǎn)降低（見表 2）。 表 2. 表阿霉素為主的化療與多西他賽為主的化療之間的毒性反應(yīng)