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腺苷是內(nèi)源性嘌呤核苷,能使房室結(jié)傳導減慢,阻斷房室結(jié)折返途徑,陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)(伴或不伴預激綜合征)患者恢復正常竇性心律。腺苷能迅速為紅細胞所攝取,因此作用時間很短,游離腺苦的血漿半衰期小于10s。
PSVT的zui常見形式是通過折返途徑,因此腺苷能有效地終止這類心律失常。對非房室結(jié)或竇房結(jié)折返性心律失常(如房撲、房顫、房速、室速),腺苷不能使其終止,但可產(chǎn)生暫時性房室或室房阻滯,有助于作出鑒別診斷。
腺苷的適應癥是將PSVT(伴或不有預激綜合癥)轉(zhuǎn)復至竇性心律。由于腺苷的半衰期很短,PSVT可以復發(fā)??芍貜妥⑸湟灾委煼磸桶l(fā)作的PSVT,但維拉帕米和地爾硫桌的作用時間較長,如無禁忌癥(如預激綜合癥),則更為可取。
臨床上,腺苷的推薦劑量為,6mg一劑于l~3s內(nèi)靜脈推注,隨之注入20ml生理鹽水??焖俳o藥后常有短暫的心臟停頓(可達15s)。如注射后1~2 min內(nèi)無反應,可再給12mg更大劑量給藥的經(jīng)驗有限。服用茶堿者對腺苷不太敏感,可能需要較大劑量。
腺苷的副作用(潮紅、氣急、胸痛)較常見,但多為一過性(1~2 min內(nèi)消失)。室上這終止后常見短暫的竇性心動過緩和室性早搏。因此對有竇緩或房室阻滯者慎用。由于腺苷的作用時間短,因此對血流動力學幾無影響,較少引起低血壓。腺苷與某些藥物具有相互作用。治療濃度的茶堿能阻斷腺苷賴以發(fā)揮電生理和血流動力學作用的受體。雙嘧達莫(潘生?。┳钄嘞佘盏臄z取,從而使其作用增強。對正在服用這些藥物的患者,應選用其它藥物治療心率失常。
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