材料與方法

    1.1  標(biāo)本來(lái)源  2005 年 6 月～2006 年 12 月市中心醫(yī)院體檢中心健康體檢者 100 例空腹血。

    1.2  封閉式采血管分別選用國(guó)外、合資 及 3 個(gè)國(guó)內(nèi)廠家生產(chǎn)的封閉式采血管，（分別編號(hào)為 B 、 C 、 D 、 E 、 F 管）。

    1.3  儀器試劑  日立 7600 生化分析儀及配套生化試劑、離心機(jī)。

    1.4   檢測(cè)方法  對(duì) 100 例健康體檢者同時(shí)用 5 種不同的封閉式采血管進(jìn)行真空采血（一針取 5 管）分別記錄血清凝固時(shí)間，觀察其離心分離情況，然后 5 種封閉式采血管分出的血清隨機(jī)編號(hào)，在同一個(gè)全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行 12 項(xiàng)生化指標(biāo)的測(cè)定，將測(cè)定結(jié)果進(jìn)行比較。

    1.5  計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）多組比較采用方差分析。

    2  結(jié)  果

    2.1   標(biāo)本采集量及分離效果觀察，嚴(yán)格按照廠家說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。肉眼觀察血清分離效果；血液凝固后離心 5 分鐘（ 3000 r/min ），上層血清無(wú)溶血、無(wú)纖維蛋白凝塊為合格。結(jié)果見(jiàn)表 1 。 表 1  標(biāo)本采集質(zhì)量及離心效果觀察

    2.2  臨床生化檢測(cè)指標(biāo)觀察  全血標(biāo)本分離出血清后，進(jìn)行 ALT 、   TG 、 CH 、 TP 、 ALB 、 GLU 、 BUN 、 K＋、 Na＋ 、 Cl＋ 、 Urea 、 AST 共12 項(xiàng)常規(guī)生化項(xiàng)目檢測(cè)比較，結(jié)果差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05） ，見(jiàn)表 2 。 表 2  五種封閉式采血管采血的生化測(cè)定方差分析

    3   討  論

    血液標(biāo)本的采集和血清的分離在臨床生化檢測(cè)中至關(guān)重要，是保證質(zhì)量的*個(gè)重要環(huán)節(jié)，然而常規(guī)采血管分離血清速度慢而且受到室溫條件的影響，為趕工作，常用竹簽剝離血塊，或采用二次離心、高速離心的方法，很容易造成標(biāo)本溶血，還常留有纖維蛋白凝絲，從采血到標(biāo)本上機(jī)檢測(cè)，往往需要幾個(gè)小時(shí)，難以適應(yīng)全自動(dòng)生化分析儀高精密、高工作效率的需求，采用封閉式促凝采血管后，縮短了血液凝固時(shí)間，加快了血清分離速度，臨床等候結(jié)果的時(shí)間大大縮短，尤其適合急診搶救和診療工作，另外其管口的全封閉性，既能防止水分蒸發(fā)避免血液濃縮，又能避免醫(yī)源性污染。因此，使用商品化的封閉式采血管勢(shì)在必行 ［1］。

    從實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，國(guó)產(chǎn)封閉式采血管與國(guó)外同類(lèi)產(chǎn)品在分離血清時(shí)間、血清生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果無(wú)差異性，而且有血液凝固時(shí)間短、血清分離效果好、與離心機(jī)匹配性好、價(jià)格低廉、適合我國(guó)國(guó)情等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)提高了臨床生化檢驗(yàn)的速度和質(zhì)量，可以在醫(yī)院臨床生化檢測(cè)中推廣應(yīng)用。

    一次性封閉式促凝采血管的使用，規(guī)范了標(biāo)本的采集，且具有不易破裂、分離血清快、便于及時(shí)迅速檢測(cè)的特點(diǎn)，適合臨床應(yīng)用 ［2］。但實(shí)驗(yàn)室在使用之前，有必要了解各種促凝管詳細(xì)的技術(shù)資料，了解各廠家所使用的促凝劑的成分和性質(zhì)及可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響，本實(shí)驗(yàn)提供的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，于本實(shí)驗(yàn)室生化項(xiàng)目所選用的方法學(xué)原理、應(yīng)用試劑盒、某一特定國(guó)產(chǎn)封閉式采血管，建議各臨床實(shí)驗(yàn)室在采用封閉式采血管前根據(jù)自身實(shí)驗(yàn)室條件、檢測(cè)項(xiàng)目、方法學(xué)原理和應(yīng)用試劑，對(duì)封閉式采血管所致檢測(cè)結(jié)果的偏差進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估［3］ ，以保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

來(lái)源：離心機(jī)廠家