后抗生素時(shí)代：從“守護(hù)神”到“泛濫成災(zāi)”（中）
【中國(guó)化工儀器網(wǎng) 本網(wǎng)視點(diǎn)】抗生素被譽(yù)為20世紀(jì)醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域偉大的成就之一。1950年到1960年，是抗生素發(fā)展的“黃金時(shí)代”，隨著越來(lái)越多抗生素的發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)的人們愈加堅(jiān)信，未來(lái)，微生物感染性疾病的治療將會(huì)更加易如反掌。多年后的今天，事實(shí)是否真的如人們所期待的那樣？其實(shí)不然，細(xì)菌的“反擊”能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了人類的想象。多重耐藥菌、超級(jí)細(xì)菌不斷擊破抗生素為人類健康筑起的“防御塔”。面對(duì)一些致命病菌，人類同樣束手無(wú)策。
細(xì)菌對(duì)抗生素的“反擊”主要有三種：種是“先下手為強(qiáng)”。部分細(xì)菌能夠在抗生素對(duì)其造成傷害之前，通過(guò)局部突破的方式，清除抗生素。利用這種方式，一類細(xì)菌可以成功抵抗多種抗生素的進(jìn)攻，進(jìn)化成為多重耐藥菌。第二種是“以牙還牙，以眼還眼”。有些細(xì)菌在與抗生素的搏斗中，能夠合成新的蛋白質(zhì)。這些蛋白質(zhì)能在抗生素發(fā)揮作用之前就將其功能結(jié)構(gòu)完全解體，以此達(dá)到抵制抗生素的目的。例如有些細(xì)菌能夠產(chǎn)生盤(pán)尼西林酶。這種酶可以使抗生素失去對(duì)其細(xì)胞壁進(jìn)行破壞的能力。第三種是“握手言和”。通過(guò)制造與抗生素結(jié)合的蛋白質(zhì)酶，使得原本敵對(duì)的雙方言和。此時(shí)的抗生素對(duì)細(xì)菌來(lái)說(shuō)，不再是個(gè)戰(zhàn)斗者，相反，抗生素扮演的角色已經(jīng)成為了一個(gè)若無(wú)其事的旁觀者。
生物的進(jìn)化能力一直是其賴以生存的根本。達(dá)爾文“進(jìn)化論”的核心思想——物競(jìng)天擇，適者生存在細(xì)菌身上同樣適用。面對(duì)生存威脅，微生物也會(huì)不斷進(jìn)化。對(duì)細(xì)菌而言，只需要非常微小的調(diào)整就能讓大部分的抗生素失去效用。
那么，微生物的進(jìn)化為又何會(huì)如此迅速，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕超了人類對(duì)新型抗生素的研究速度？原因只有一個(gè)，那就是抗生素的濫用。
我國(guó)抗生素濫用現(xiàn)象尤為嚴(yán)重。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的細(xì)菌整體耐藥率高于平均水平的45%，每年大約有超過(guò)8萬(wàn)人次因?yàn)槟退幘劳觥８鶕?jù)中科院2013年曾發(fā)布的一份抗生素污染地圖顯示，京津翼海河流域、長(zhǎng)江和西江是全國(guó)抗生素排放量大的區(qū)域。其中，珠江單位面積中的抗生素含量為我國(guó)高。此外，我國(guó)抗生素的人均年使用量為138克，是美國(guó)的10倍。在醫(yī)藥行業(yè)，我診約有75%的感冒患者使用的都是抗生素藥物……
由于抗生素的濫用，導(dǎo)致現(xiàn)有的抗生素已經(jīng)不能有效的殺死部分耐藥性病原體。每年由耐藥菌感染導(dǎo)致的死亡人數(shù)已經(jīng)高達(dá)70萬(wàn)余人。人們的不規(guī)范使用和濫用，致使抗生素已經(jīng)不再是飽受歌頌的“守護(hù)神”，而是一種會(huì)對(duì)人類健康造成重大危害的新型污染物。
當(dāng)然，從原理上來(lái)說(shuō)，由抗生素泛濫導(dǎo)致的耐藥菌只需要找到新的、具有針對(duì)性的抗生素即可達(dá)到攻克的目的。然而，新抗生素的尋找之路十分艱難。除了頭孢洛林之外，大部分抗生素都是在10多年前被發(fā)現(xiàn)的。許多制藥企業(yè)耗費(fèi)大量的人力物力都很難找到一類真正能夠適用的新型抗生素。
一方面新型抗生素的發(fā)現(xiàn)之路越走越窄，另一方面細(xì)菌的進(jìn)化速度卻在不斷加快。隨著抗生素濫用現(xiàn)象的愈加嚴(yán)重，一旦細(xì)菌進(jìn)化成能夠?qū)顾锌股氐?ldquo;超級(jí)細(xì)菌”，人類將失去生命健康的后一道防線，陷入“無(wú)藥可醫(yī)”的絕境當(dāng)中。杜絕抗生素濫用現(xiàn)象，減緩細(xì)菌進(jìn)化的步伐，已經(jīng)成為人類在與細(xì)菌這場(chǎng)搏斗中能否取得勝利的關(guān)鍵因素。
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